Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Особенности операции по удалению грыжи позвоночника

Применяемая малоинвазивная методика обеспечивает эффективное сокращение размеров грыжевого образования. Она не сопряжена с рисками возникновения осложнений ни в ходе вмешательства, ни после его окончания. Процедура не накладывает серьезных ограничений на привычный образ жизни человека и не требует длительной реабилитации.

При этом эндоскопия грыжи позвоночника дает возможности для:

• Устранения болей различной степени выраженности
• Нормализации функций мочевого пузыря и кишечника
• Восстановления полноценной работоспособности спинного мозга
• Улучшения тонуса мышц
• Обеспечения стабильности позвоночного столба

Суть методики заключается в удалении только той части межпозвонкового диска, которая вышла за его пределы (анатомические рамки). Операция занимает не более часа и выполняется под спинномозговой или общей анестезией.

Для проведения вмешательства используется специальное оборудование – эндоскопическая установка. Она обеспечивает удобство манипулирования инструментами и качественное изображение операционного поля. Это повышает точность всех действий хирурга во время основных манипуляций.

К преимуществам эндоскопического удаления грыж относят:

• Небольшой разрез. Обычно он имеет длину не более 2 сантиметров
• Предельно сокращенный срок госпитализации
• Возможности для удаления одновременно двух и более грыжевых выпячиваний
• Небольшую продолжительность вмешательства
• Отсутствие осложнений (в большинстве случаев)

Ходить пациенту разрешают уже спустя 1-3 часа после завершения операции.

Важно! Эффективность методики во многом определяется правильностью проведения вмешательства и опытом врача. Именно поэтому следует всегда обращаться к спинальным хирургам, располагающим необходимыми навыками и знаниями. Они успешно выполнят даже операции на шейном отделе позвоночника, которые считаются самыми сложными с точки зрения технической реализации.

Результаты эндоскопии оцениваются спустя 1,5-2 месяца. Большая часть больных отмечает улучшения сразу же. Окончательно все симптомы исчезают к моменту оценки результатов.

Что делать если диагностировали межпозвонковую грыжу?

Межпозвонковая грыжа (некоторые пациенты неправильно употребляют термин спинномозговая грыжа) у взрослых является достаточно частым осложнением такого процесса, как остеохондроз. Где лечить подобные заболевания следует выбирать очень внимательно, ведь ошибка в диагностике и медицинских процедурах может привести к ухудшению здоровья или к излишним временным и финансовым затратам.

Достаточно часто лечение грыжи межпозвонкового диска сводится к оперативному вмешательству. Но выбирая, к какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже, следует учитывать, что на сегодняшний день во многих случаях возможно лечение межпозвонковой грыжи без операции.

Причины межпозвоночной грыжи

Причины межпозвоночной грыжи заключаются в уменьшении высоты и уплощении межпозвонкового диска вследствие хронических осевых нагрузок. При этом субстанция, которая находится в середине диска для улучшения его амортизационных свойств, начинает постепенно продавливать окружающие его концентрические волокна, «выпячиваясь» в область позвоночного канала.

Если процесс не остановить, происходит разрыв данных тканей межпозвонкового диска и выдавливание субстанции (пульпозного ядра) за пределы наружу с формированием межпозвонковой грыжи.

Чем опасна межпозвонковая грыжа:

Несмотря на то, что грыжа межпозвоночного диска может не проявлять себя активными болевыми ощущениями, она может иметь весьма опасные последствия.

• Компрессия спинного мозга. Если межпозвонковая грыжа сместилась назад в сторону позвоночного канала, то (при больших размерах грыжи и (или) узости позвоночного канала) может произойти сдавление спинного мозга. Такая ситуация очень редка и возможна только в шейном, грудном и верхнепоясничном отделе, т.к. спинной мозг в норме заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка у женщин и 2-го у мужчин.
• Компрессия нервного корешка. Часто бывает так, что грыжа смещается в сторону от срединной линии (фораминальная грыжа) и может сдавливать нервный корешок в районе межпозвонкового отверстия. Такая ситуация случается нередко, но здесь немало важным фактором компрессии является локальный отёк в районе грыжи.
• Секвестрирование. Если грыжа имеет большой размер, она может отломиться от межпозвонкового диска и застрять в позвоночном канале. Такая ситуация имеет определённые сложности и требует консультации нейрохирурга, так как отломившийся кусочек грыжи (секвестр) может попасть в межпозвонковое отверстие и сдавить корешок спинно-мозгового нерва.

Защемление межпозвоночной грыжи. Может привести к возникновению секвестрирования и последствиям описанным в пункте выше.

Клинические проявления грыжи

Сейчас, нередко, принято практически все болевые синдромы в области спины связывать с грыжей, протрузией или при их отсутствии с остеохондрозом.

На наш взгляд это не совсем правильно, так как сама грыжа локальную боль в спине обычно не вызывает. При её воздействии на корешок нерва или спинной мозг, возникает совсем другой симптомокомплекс, в первую очередь характеризующийся изменением чувствительности, отсутствием рефлексов, мышечной гипотонией и атрофией, которые также могут сопровождаться болью,  в зоне иннервации сдавленного корешка или спинномозгового сегмента. То есть пациент испытывает неприятные ощущения не в спине, а в руке, ноге или других частях тела.

При этом в случае локального болевого синдрома в спине не учитывать вовсе наличие диагностированной грыжи (даже без наличия  соответствующей неврологической симптоматики), конечно же нельзя.

Лечение межпозвонковой грыжи

С 2015 года в реестр медицинских специальностей, как высшая степень мануально-терапевтического лечения введена Остеопатия. Из многолетней врачебной практики нашей специализированной клиники остеопатии, если поставлен диагноз грыжа позвоночника, остеопатия может быть наиболее эффективным и в тоже время наименее травматичным видом лечения.

Остеопатическая коррекция позволит выправить нарушения, которые приводят к грыже, замедлить или остановить ее рост, разгрузить позвоночный столб и создать условия для постепенного её уменьшения, что даст возможность в большинстве случаев избежать операции.

Обратитесь за консультацией к нашим врачам и убедитесь, что мы — это клиника, лечение межпозвоночной грыжи в Москве, в которой происходит на очень высоком профессиональном уровне. Остеопатическое лечение грыжи межпозвонковых дисков, проведенное нашими врачами специалистами, в большинстве случаев позволяет значительно и надолго улучшить состояние здоровья, вернуться к активной жизни и обойтись без хирургического лечения.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким!  СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника. Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

Актуальная информация по теме:Что делать если болит спинаЧто делать и как лечить остеохондроз

— Что такое грыжа и протрузия межпозвонковых дисков?

— Возьмем два стоящих рядом позвонка. Между ними находится межпозвоночный диск, внутри которого — мягкое пульпозное ядро. Это ядро не вытекает, потому что вокруг него очень плотная ткань — фиброзное кольцо. Из-за различных негативных факторов, о которых мы еще поговорим, фиброзное кольцо начинает разрушаться. Мягкое ядро диска постепенно смещается из центра ближе к краю. Наступает момент, когда фиброзное кольцо прорывается с одного края, и в это отверстие вытекает пульпозное ядро. Эта капелька — и есть грыжа. Чем сильнее осевая нагрузка на межпозвоночный диск, тем больше будет грыжа.

Кстати, фиброзное кольцо разрывается не всегда, в 70% случаев я сталкиваюсь еще с протрузиями.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа, а также стадии ее развития. На начальном этапе может наблюдаться иногда возникающая тупая боль, которая впоследствии становится сильнее. При грыже диска поясничного отдела наблюдается боль в пояснице, усиливающаяся при чихании, кашле, физической активности. В дальнейшем болезненные ощущения отдают в бедро или ногу, появляется покалывание или онемение ног, паха, нарушения функции мочеполовой системы, запоры.

При грыжах в шейном, грудном отделах на ранних стадиях возникают невыраженные, ноющие боли во время резких движений. Они могут отдавать в плечо или руку. Впоследствии возникает постоянная боль, в том числе в области спины. У пациента могут наблюдаться головокружения, покалывания в пальцах рук и их онемение, перепады артериального давления.

Грыжа шейного отдела

Грыжа – полный или частичный разрыв тканевой оболочки дисков, через который начинает выпячиваться желеобразное ядро самого диска.

Выпячивание грыжи негативно влияет на нервы, спинномозговые каналы и артерии. Как последствие возникают частые приступы боли, затрудняется полноценное кровообращение в головном мозге, происходят серьёзные нарушения с подвижностью и человек ощущает дискомфорт.

Медицинская практика свидетельствует, что чаще всего грыжевые выпячивания образуются между V и VI, IV и V или III и IV позвонком. Именно в этих сегментах позвоночника самый высокий уровень нагрузки и подвижность.

Межпозвонковая грыжа – распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата

В числе заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающих всё большее количество людей в последние годы, статистка называет межпозвонковую грыжу – деформирование и выпячивание внутреннего содержания межпозвоночного диска из-за повреждения его фиброзного кольца.

Не только представители старшей возрастной категории, но и те, кому ещё далеко до пенсии, оказываются жертвами этого крайне болезненного и ограничивающего нормальную жизнедеятельность и работоспособность недуга. Разобраться в его природе, причинах, видах, способах лечения и профилактики поможет данная статья.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса, размеров грыжи, её локализации непосредственно в межпозвонковом сегменте. Так, грыжа диска, выпавшая кпереди, не должна приводить ни к ущемлению корешка, ни к сдавлению спинного мозга и чаще протекает бессимптомно. Тогда как грыжа, зажимающая корешок спинного мозга может привести к радикулопатии. Тогда симптомами грыжи будут являться слабость в ноге или руке, нарушение в ней чувствительности, судороги, ограничение движений конечности. На поздних стадиях радикулопатии развивается гипотрофия мышц.

Большие грыжи могут приводить к сдавлению спинного мозга. В случае локализации в пояснично-крестцовом отделе у пациента может развиться тазовые нарушения, синдром каудогенной перемежающейся хромоты. Также сдавление спинного мозга грозит развитием миелопатии, при которой нарушается нервно-мышечная передача, страдает пути проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу.

Инвалидность при грыжах определяется у пациентов с выраженными нарушениями функций. Так, инвалидность может присваиваться человеку с радикулопатией, пациентам после проведенной нейрохирургической операции, при наличии миелопатии.

Какие виды грыж поясничного отдела существуют

Начнем обзор видов грыж поясничного отдела с классификации по месту их расположения. Для этого нужно знать хотя бы в общих чертах анатомия позвонков и разделяющих их межпозвонковых дисков. Какие структурные части существуют и чем опасно то или иное расположение грыжевого выпячивания, разберём далее в статье.

Начнем с того, что поясничный отдел позвоночника образован 5 (пятью) крупными телами позвонков, обозначаемыми латинской буквой L. Нумерация идет сверху вниз. Т.е. с грудным отделом соприкасается позвонок L1, а с крестцом сопряжен позвонок L5.

Каждый позвонок состоит из его тела, имеющего внутри овальное отверстие для формирования спинномозгового канала, остистыми отростками. В боковых остистых отростках располагаются фораминальные отверстия, через них отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию определённых участков тела. Именно компрессия этих корешковых нервов дает выраженный болевой синдром в сочетании с неврологической клиникой.

Воспаление корешкового нерва называется радикулит. Ущемление с болевым синдромом – люмбоишиалгия.

Существуют следующие виды грыж позвоночника поясничного отдела, приводящие к резкому ограничению подвижности:

• фораминальные – расположенные в местах выхода корешковых нервов, вызывают резкое снижение мышечного тонуса в нижней конечности на стороне поражения;
• задние или дорзальные, угрожающие полным параличом обеих нижних конечностей;
• передние или вентральные, обладающие способностью длительное время протекать либо вообще без симптомов, либо с минимальными проявлениями патологических изменений;
• медианные виды относятся к редким типам грыжевого выпячивания, поскольку этот участок защищён связочным аппаратом.

Виды грыж подразделяются по размерам и направленности (вовнутрь спинномозгового канала или кнаружи от центра диска. Но об этом поговорим дальше.

Симптомы межпозвонковой грыжи

• Грыжа поясничного отдела позвоночника – внезапная боль в пояснице с отдачей в одну из ног.
• Грыжа грудного отдела позвоночника — боли в сердце, межреберная невралгия.
• Грыжа шейного отдела позвоночника — головная боль, головокружение, скачки артериального давления, напряжение в мышцах шеи и затылка, ограничения подвижности в плечевых суставах, онемение в пальцах рук.
• Боль в любом отделе позвоночника, возникающая при физических нагрузках, неудобном положении тела, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, при повороте тела с одновременным поднятием тяжести.
• Усиление боли при натуживании, движениях, кашле, чихании.

Чем опасна?

Грыжа — это заболевание, и если его не лечить, то оно даст серьезные осложнения. Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника без лечения, помимо постоянно мучающих симптомов? По всему позвоночнику у нас проходят нервные волокна, и те, что находятся в шейном отделе, отвечают за работу всех систем организма, важных внутренних органов (сердце, почки и пр.) и его составляющих (мышцы, связки и т.д.). Если не лечить грыжу, то в последствии это приведет к нарушению работу любой из систем и любого из органов. Также грыжа приводит к нарушению мозгового кровотока, что приводит к постоянным головным болям и головокружения, изменению походки и ухудшению памяти.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

• повреждение мозговых оболочек;
• инфицирование;
• нарушение речи, дыхания;
• травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

• ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.