Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Особенности операции по удалению грыжи позвоночника

Применяемая малоинвазивная методика обеспечивает эффективное сокращение размеров грыжевого образования. Она не сопряжена с рисками возникновения осложнений ни в ходе вмешательства, ни после его окончания. Процедура не накладывает серьезных ограничений на привычный образ жизни человека и не требует длительной реабилитации.

При этом эндоскопия грыжи позвоночника дает возможности для:

• Устранения болей различной степени выраженности
• Нормализации функций мочевого пузыря и кишечника
• Восстановления полноценной работоспособности спинного мозга
• Улучшения тонуса мышц
• Обеспечения стабильности позвоночного столба

Суть методики заключается в удалении только той части межпозвонкового диска, которая вышла за его пределы (анатомические рамки). Операция занимает не более часа и выполняется под спинномозговой или общей анестезией.

Для проведения вмешательства используется специальное оборудование – эндоскопическая установка. Она обеспечивает удобство манипулирования инструментами и качественное изображение операционного поля. Это повышает точность всех действий хирурга во время основных манипуляций.

К преимуществам эндоскопического удаления грыж относят:

• Небольшой разрез. Обычно он имеет длину не более 2 сантиметров
• Предельно сокращенный срок госпитализации
• Возможности для удаления одновременно двух и более грыжевых выпячиваний
• Небольшую продолжительность вмешательства
• Отсутствие осложнений (в большинстве случаев)

Ходить пациенту разрешают уже спустя 1-3 часа после завершения операции.

Важно! Эффективность методики во многом определяется правильностью проведения вмешательства и опытом врача. Именно поэтому следует всегда обращаться к спинальным хирургам, располагающим необходимыми навыками и знаниями. Они успешно выполнят даже операции на шейном отделе позвоночника, которые считаются самыми сложными с точки зрения технической реализации.

Результаты эндоскопии оцениваются спустя 1,5-2 месяца. Большая часть больных отмечает улучшения сразу же. Окончательно все симптомы исчезают к моменту оценки результатов.

Почему болит поясница?

Боль в пояснице неизбежно появляется после длительной работы в наклонной позе, поднятия тяжестей, после переохлаждения, перенесённых заболеваний, или если вы неправильно подбираете обувь.

Мы каждый день сидим и стоим в одних и тех же позах — поясничный отдел позвоночника затекает и теряет подвижность.

Редкие занятия спортом приводят к тому, что мышцы слабеют и поясничный отдел позвоночника становится уязвим. Любая нагрузка становится разрушительной и влечет нарастание болезненных ощущений.

Боль в пояснице сковывает движение, ограничивает разгибание, скручивание — мы больше не можем делать привычные движения, теряем комфорт при ходьбе, компенсируем работу поясницы другими движениями тела.

Чем старше человек, тем болевой синдром проявляется острее.

Причины и признаки возникновения грыжи

Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание – это лишь малая часть причин, которые могут вызвать межпозвоночные грыжи позвоночника. Чем старше мы становимся, тем больше риск приобретения этого недуга. Хотя в раннем возрасте могут закладываться причины этой болезни, а такие заболевания как остеохондроз и сколиоз часто заканчиваются грыжей.

Основные зоны риска появления межпозвоночной грыжи – грудной отдел и поясница. Полностью диагностировать межпозвоночную грыжу возможно лишь при помощи КТ или МРТ. Однако, о возникших проблемах в спине можно судить по некоторым симптомам.

Для проблем пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны такие признаки:

• боль в голени или стопе;
• онемение пальцев ног или паховой области;
• боль в области поясницы на протяжении нескольких месяцев.

Йога терапия является одним из самых эффективных способов лечения грыжи. Но сами по себе упражнения не способны дать полного исцеляющего эффекта. Для этого крайне необходим пересмотр не только рациона питания, но и культуры взаимодействия со своим телом.

Наши привычки выполнять физические упражнения часто усугубляют эту болезнь. Особенно тогда когда мы выполняем прогибы или наклоны. В итоге, вы приходите на занятия, чтобы восстановить здоровье вашей спины, а получается наоборот.

Согласитесь, такая перспектива никого не устроит!

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм (от начала посещения образовательного учреждения).

После постановки диагноза

После окончательного установления диагноза межпозвоночная грыжа, можно ли делать какие-либо вещи решает врач в зависимости от стадии патологии и общего состояния больного. Категорически запрещено:

• переносить тяжелые вещи;
• наклоняться;
• поднимать что-либо на вытянутых руках;
• долго стоять согнувшись;
• прыгать;
• резко менять положение тела;
• долго сидеть неподвижно.

Если пациент с диагнозом «межпозвоночная грыжа» спросит у врача можно или нет бегать, он получит отрицательный ответ. Людям в острой фазе и сразу после обнаружения дефекта противопоказаны физические нагрузки до полного выяснения состояния и облегчения его. Так удастся не только снизить выраженность неприятных ощущений, но и остановить прогрессирование патологии.

Какие асаны можно делать при грыже позвоночника?

Существует 5 основных асан (упражнений, поз) из йоги, применяемых при позвоночных грыжах. Они отличаются высокой эффективностью, безопасностью в выполнении и доступностью. Последний пункт означает, что упражнения столь легки в выполнении, что доступны людям без физической подготовки.

Список асан:

1. Урдхвоттанасана. Выпрямите спину, сцепите руки замком за головой. После этого вращением кистей рук меняется положение – тыльную сторону ладошки нужно поднять кверху, а затем и лицевую. При выполнении асаны живот должен быть втянут, а все мышцы должны быть напряжены.
2. Собака мордой вниз. Станьте ровно, после чего поднимитесь на носочки и наклонитесь так, чтобы дотронуться пальцами рук к полу. Потом перенесите вес на пятки с одновременным отрыванием носков. Выполнение асаны нужно заканчивать крестообразным захватом головы руками.
3. Урдхва мукха шванасана. Исходное положение – стойка на прямых руках в упоре лежа, с тем лишь отличием, что ноги и руки должны быть на ширине плеч. Плавно прогибайтесь, раскрывая плечевой сустав и грудную клетку.
4. Шавасана. Лягте на пол, руки по швам, ноги слегка разведены в стороны. Максимально расслабьте все мышцы, начиная с мышц рук и до мышц лица, дышите ровно и глубоко. Цель упражнения – устранение спазма мускулатуры спины.
5. Бабочка. Лягте, раскинув в стороны руки и ноги. В момент вдоха нужно поднять прямые ноги, а на выходе медленно разводить их в стороны.

к меню ↑

2.1 Особенности занятий при шейной грыже

Шейный отдел позвоночника хуже остальных противостоит механическим повреждениям. Во время занятий любыми физическими упражнениями его нужно максимально беречь.

Эффективные при грыжах спины асаны из йоги

В том числе и при йоге. Поэтому любые асаны, при которых задействованы шейные мышцы или шейная область в целом, должны выполняться максимально медленно. Но помимо безопасности есть и еще одна причина медленного выполнения асан: при их быстром выполнении вы снижаете эффективность занятий практически к нулю. Максимальная нагрузка на мышцы (а их в шейной области нужно тренировать в первую очередь) достигается при медленных движениях.

Без большой нагрузки мышцы не будут «рваться», а без микроразрывов не будет происходить их укрепление. к меню ↑

2.2 Особенности занятий при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника куда более устойчив к механическим повреждениям, чем шейный. На этот отдел приходится огромнейшая нагрузка (со всего туловища): он практически является опорой всего позвоночника.

Асаны для поясницы также должны выполняться медленно. Важно не выполнять те асаны, которые подразумевают ротационную или осевую нагрузку на позвоночник. В первую очередь следует исключить упражнения, при которых происходит поворот вокруг своей оси.

Резкие наклоны (как вперед, так и в стороны) также запрещены. Их либо нужно делать медленно, либо вообще не делать (при некоторых формах грыж). к меню ↑

2.3 Йога при межпозвоночных грыжах поясницы (видео)

2.4 Какие асаны нельзя делать при грыже позвоночника?

Существует более сотни упражнений из йоги, которые противопоказаны при позвоночных грыжах. Запрещены следующие группы асан:

1. Любые асаны, подразумевающие ротационную или осевую нагрузку (скручивания, повороты корпуса вокруг своей оси).
2. Любые асаны, подразумевающие резкое выполнение упражнений.
3. Любые асаны, требующие серьезной физической подготовки (например, стояние на голове, упражнения с опорой на одну руку).
4. Любые асаны, которые вызывают болезненные или дискомфортные ощущения. В том числе и те, которые рекомендованы при грыжах спины (они могут не подходить определенной доле пациентов).

к меню ↑

Симптомы межпозвоночной грыжи

Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке
• снижение подвижности позвоночника
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Грыжа шейного отдела сопровождается болью, отдающей в плечо или руку, головными болями, регулярными приступами головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца. Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа поясничного отдела провоцирует боли, которые отдают в пояснице, бедра, ягодицы, голени, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.

Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь на консультацию врача-невролога

Записаться на консультацию вы можете по телефонам на сайте или через форму обратной связи.

Записаться на консультацию

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Лечение межпозвоночной грыжи – это длительный многоэтапный процесс. Он может включать:

• интенсивную терапию – применяют для снятия воспаления и болевого синдрома;
• медикаментозную терапию – назначают болеутоляющие препараты, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
• мануальную терапию – предусматривает воздействие руками на позвоночник и межпозвоночные диски (проводят врачи-неврологи высшей категории);
• лечебный массаж – специалист прорабатывает мягкие ткани, чтобы улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы;
• лечебную физкультуру – назначают комплекс упражнений для улучшения двигательных функций, повышения кровообращения и питания мягких тканей, окружающих межпозвоночные диски;
• хирургическое вмешательство – проводят при грыжах большого размера, когда другие методы неэффективны (в 15-20% случаев).

В большинстве случаев для лечения межпозвоночных грыж применяют консервативные методы: медикаментозную и мануальную терапию, массаж и ЛФК. Такое лечение может занимать несколько месяцев. Если оно оказывается неэффективным, или грыжа имеет большой размер, пациенту может понадобиться операция.

Процедура

МРТ позвоночника — это достаточно быстрое сканирование. Она занимает в бесконтрастном случае 10-20 минут, введение контраста увеличивает продолжительность исследования до 40 минут. МР-томография так же, как и УЗИ, является одним из самых безопасных методов исследования. В отличие от компьютерной томографии, в ходе нее на организм человека не оказывается никакого вредного радиационного воздействия.

Сама процедура сканирования проходит следующим образом. Пациента приглашают в диагностический кабинет, где он укладывается на томографический стол. Лежать нужно будет на спине с вытянутыми ногами. Затем стол перемещают внутрь сканирующей части томографа. Врач покидает помещение и из соседней комнаты управления запускает программу скрининга. О том, что аппарат работает, пациент поймет по серии шумов, напоминающих постукивания.

В ходе обследования важно не шевелиться. От этого зависит качество получаемых томограмм. Томограф очень чувствителен к движению. И если не выполнить требования неподвижности, снимки получатся смазанными, а диагностика малоинформативной.

• МРТ
• УЗИ

МРТ томограф: Siemens Magnetom C Тип: Открытый (экспертного класса) Что входит в стоимость: Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава УЗИ аппарат HITACHI HI VISION Avius Класс: Экспертный (год установки 2019) Что входит в стоимость: Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста Перезвоните мнеЗаписаться

Дополнительные рекомендации

Важно понимать, что ЛФК при заболеваниях позвоночника – лишь один из составляющих лечения. Только посредством лечебной физкультуры избавиться от остеохондроза, сколиоза или других патологий невозможно. Поэтому занятия обязательно дополняют медикаментозной и мануальной терапией.

Если первая способствует устранению болей, воспалительного процесса и мышечных спазмов, то вторая позволяет вернуть позвоночнику правильное положение. Благодаря этому не только устраняют боли в спине, но и существенно улучшается работа внутренних органов. Ведь именно от его состояния во многом зависит сохранение нормальной способности передавать нервные импульсы от спинного мозга ко всем частям тела.

Также для повышения эффективности лечение рекомендуется заниматься плаванием и аквааэробикой. Кроме того, важно следить за выполнением повседневных действий и образом жизни. Чтобы все усилия не были потрачены напрасно, следует:

• отказаться от подъема тяжестей, если это невозможно, то для подъема тяжелого предмета следует согнуть ноги в коленях, взяться за предмет и поднять его усилием ног, а не спины;
• минимизировать количество времени, проведенного на каблуках;
• заниматься спортом следует в качественных кроссовках с хорошими амортизирующими свойствами;
• избегать переохлаждений и простудных заболеваний;
• регулярно совершать продолжительные пешие прогулки;
• регулярно подниматься, выполнять разминку или как минимум ходить в течение 5 минут, если работа предполагает длительное сидение;
• обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Таким образом, ЛФК является эффективным средством профилактики развития заболеваний позвоночника и одним из обязательных компонентов лечения уже имеющихся нарушений.

Послеоперационное восстановление и реабилитация

Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым. Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением.

Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.

MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.

После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.

Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность. Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены.

К сведению

Необходимо отличать нормальные симптомы после сеанса от тяжелых последствий терапии. Так, головные боли и боли в спине могут наблюдаться как обычная реакция на воздействие. Ощущения связаны с изменением положения мышц и связок, улучшением работы сосудов головного мозга. В этом случае через 2–3 дня наступает стойкое улучшение, а боли носят неострый характер. Чтобы улучшить самочувствие, можно ограничить физические нагрузки, допускается массаж и лечебная физкультура, предписанная врачом. Если боль сильная, не имеет тенденции к ослаблению или усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Головокружение – редкое побочное действие. Однако оно может возникнуть как ответ организма на перераспределение объема крови в организме. В норме головокружение легкое, не мешает повседневным делам, отсутствует шаткость походки и нарушения координации. Если этот симптом ярко выражен или головокружение возникло после резкого колебания температур, требуется консультация специалиста.

Повышение температуры тела возникает еще реже, чем головокружение. Но если этот симптом имеет место, речь идет о хронических воспалительных процессах, обостряющихся при воздействии. Уточнить причины может только врач.