Как понять, что ребёнок перетренировался?

Признаки перетренированности

Многие симптомы перетренированности похожи на те, что появляются, когда вы только-только начинаете заболевать. Вы чувствуете вялость и не только в зале, но и целый день. Постоянно что-то болит, и речь не о той хорошей боли, которая появляется после удачной тренировки. Вам очень не хочется идти в зал, но если приходите, то двигаетесь от упражнения к упражнению как зомби. Вы не можете дождаться, когда же тренировка наконец-то закончится и можно будет вернуться домой, чтобы плюхнуться на кушетку. Если у вас наблюдается что-либо из вышеперечисленных симптомов, значит вы перетренированы.

Что такое перетренированность? В большинстве случаев, перетренированность возникает, когда организм не успевает восстанавливаться из-за больших объемов тренировок – как в зале/на стадионе, так и вне его. При легкой форме перетренированности можно восстановиться всего за несколько дней. Что для этого надо делать и как понять, перетренировался ли ваш спортсмен,читайте в нашем блоге.

Представьте, что тело ребёнка – это розетка, которая даёт энергию для выполнения повседневных дел. Каждое действие, независимо от его интенсивности, все равно что еще один прибор, подключенный к этой розетке. Если вы воткнете 64-дюймовую «плазму», звуковую систему, блендер, лампу, микроволновую печь, электрогитару и беговую дорожку в одну розетку, что произойдет? Короткое замыкание. С вашим юным спортсменом случится то же самое.

Электрическая розетка – это метафора детской центральной нервной системы. Она состоит из головного и спинного мозга, которые контролируют мышцы, посылая нервные импульсы. При хроническом перенапряжении эти импульсы слабеют и становятся неэффективными, что может привести к появлению симптомов перетренированности у юного футболиста.

Среди факторов, которые приводят к острой перетренированности: внезапное увеличение частоты, интенсивности или продолжительности тренировок, а также отсутствие возможности для полноценного восстановления организма. Генетика, и то, как долго ребёнок вообще тренируется, играют огромную роль в способности противостоять перетренированности.

Польза цитруллина для организма

Цитруллин является естественным предшественником аргинина. Именно поэтому препараты цитруллина иногда лучше добавок с аргинином. Его молекулы биодоступнее, предотвращают метаболизм первого прохождения через печень, имеют более длительное время циркуляции в крови.

Цитруллин в медицине применяются в качестве вспомогательной терапии:

• при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сахарном диабете, синдроме хронической усталости, профессиональном выгорании;
• для защиты внутреннего эпителиального слоя сосудов, их вазодилатации и регуляции артериального давления;
• для мио- и нейропротекции.

Стоит также отметить, что свойства и эффекты цитруллина, в том числе снижение воспаления и активация иммунитета, позволяют задействовать его на раннем и позднем этапах лечения, а также для реабилитации анемичных состояний после ОРЗ и ОРВИ, к которым относиться и Covid-19.

Влияние цитруллина на клетки при восстановлении после Covid-19

Сегодня все знают, что переболевшие Covid-19 в средней или тяжелой степени тяжести проходят длительный этап восстановления, длящейся минимум 3–5 недель. При этом пациенты, не выполняющие реабилитационные рекомендации врача, «застревают» в состоянии, которому присущи одышка, тахикардия, слабость и быстрая утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках. Это — следствие ухудшения работы легких и кислородного голодания тканей сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и нервной систем.

Перечислим самые распространенные, в том числе и отдаленные, осложнения Covid-19 (в порядке статистического убывания):

• астения — утомляемость без значимой физической, информационной или эмоциональной нагрузки, мышечная слабость, перепады настроения, нарушения сна, непереносимость резких запахов, громких звуков, яркого света;
• тревожность, депрессивное состояние;
• боли в суставах;
• выпадение волос;
• хроническая обструктивная болезнь легких — постоянное сужение дыхательных путей;
• пиелонефрит — воспалительные процессы в почках, имеющие бактериальную природу происхождения;
• васкулит — воспаление эндотелия (внутренней оболочки) капиллярных сосудов, приводящее к сгущению крови и тромбозу;
• миокардит — воспаление мышечной ткани сердца, которое может привести к дилатационной кардиомиопатии и внезапной смерти.

От постковидной гипоксии — недостатка в крови кислорода, могут также страдать головной мозг и кишечник. Переболевшие жалуются на невозможность длительной концентрации внимания, появления проблем с краткосрочной памятью, на нарушение аппетита и извращения вкуса.

Теперь рассмотрим, чем цитруллина малат и L-цитруллин могут быть полезны людям, проходящим реабилитацию после Covid-19:

1. Цитруллин препятствует наступлению быстрой утомляемости, мышечной слабости и другим симптомам астении, так как он принимает участие в обеззараживании мочевины и аммиака, выведении мочевой кислоты, лактата и азотистых шлаков. Любая форма цитруллина защищает от смешанного ацидоза, что важно всем выздоравливающим, но особенно людям с лишним весом и сахарным диабетом. Чувство усталости мышц снижается еще из-за того, аминокислота цитруллин одновременно принимает участие как в нейтрализации аммиака и других токсинов, так и в синтезе АТФ и креатинфосфата.
2. Молекула цитруллина угнетает транспортеры обратного захвата дофамина и серотонина, стимулируя выработку и повышая уровень этих гормонов счастья и радости, тем самым снижая уровень тревожности и депрессии.
3. Аминокислота цитруллин обладает противовоспалительными эффектами, которые помогают преодолеть постковидные васкулит и миокардит, другие сердечно-сосудистые нарушения, обусловленные эндотелиальной дисфункцией. Длительный прием L-цитруллина обеспечивает увеличение толерантности к физической нагрузке у лиц с сердечной недостаточностью.
4. Молекулы цитруллина обладают пусть и слабо выраженным, но антибактериальным эффектом, работающим против пневмококка, золотистого стафилококка и грибков.
5. Цитруллин поможет остановить постковидное выпадение волос, так как это вещество является базой волокнистого белка внутренних корневых оболочек волосяных фолликулов. Наилучшие результаты будут достигнуты если вместе с ним принимать лизин, метионин, цистеин, Омега-3, цинк, витамины A, C, E.
6. Помимо нормализации кислотно-щелочного баланса крови, путем ее подщелачивания и поддержании функции мышц, прием цитруллина малата или L-цитруллина повышает уровень аргинина. Эта аминокислота в свою очередь:
   • избирательно улучшает кровоток в стенозированных участках сосудов;
   • усиливает кровоснабжение органов малого таза, что у женщин улучшает фертильность, а у мужчин повышает потенцию, которая у многих снижается во время и после Covid-19;
   • помогает печеночной ткани быстрее регенерировать.

Переболевшим Covid-19 астматикам с лишней массой тела L-цитруллин, увеличивая продукцию оксида азота, снижает уровень окислительного стресса и помогает лучше контролировать астму.

Цитруллин в спорте

В спортивной медицине цитруллин назначается для более быстрого восстановления травмированных мышц. Во время соревнований и в тренировочной практике L-цитруллин и цитруллина малат применяются, так как они:

• усиливают микроциркуляторный кровоток;
• активизируют механизм выработки энергии;
• поднимают уровень максимального потребления кислорода (VO2 max) ;
• повышают мышечную производительность;
• снижают порог усталости;
• ускоряют утилизацию и выведение мочевины, аммиака, лактата и мочевой кислоты;
• улучшают внутреннюю перфузию, предотвращают повреждение кишечника и выполняют барьерную функцию во время физических упражнений;
• интенсифицируют восстановительные процессы после чрезмерных физических нагрузок;
• повышают эффективность приема других аминокислот;
• позволяют повысить интенсивность тренировок;
• профилактируют наступление перетренированности;
• не дают потерять мышечную массу при соблюдении низкокалорийной диеты.

Цитруллин в бодибилдинге является донатором аргинина и оксида азота, что позволяет ему быть одним из лучших стимуляторов пампинга и работы на рельеф во время сушки. 

Что такое перетренированность и каковы ее причины

Чтобы получить прогресс в занятиях спортом, мы должны «удивлять» тело физическими нагрузками, то есть вводить его в состояние стресса. Ответ на положительный стресс – рост мышц, силы, выносливости и других показателей, которых мы добиваемся.

В то же время излишний стресс разрушает тело и психику.

Перетренированность – результат отрицательного стресса. Она возникает, когда мы не даем телу возможности восстановить ресурсы, затраченные во время занятий спортом.

Ресурсы можно разделить на энергетические, «строительные» и нервные. Когда мы изо дня в день не даем возможности телу возобновить уровень энергии в теле, восстановить микротравмы в мышцах, в гонке за результатом держим в постоянном напряжении нервную систему, да еще и питаемся неправильно, тогда «открываются ворота» перетренированности.

Перетренированность делает невозможным прогресс в спорте. Зачастую наблюдается спад. Повышается вероятность получить травму. Причем все это происходит на фоне плохого настроения, хандры и ухудшения состояния здоровья. Нет ни сил, ни желания заниматься спортом.

Ввести себя в это состояние можно:

• занимаясь каждый день интенсивно и монотонно;
• скудно и неправильно питаясь, когда не восполняются затраченные калории, пища не сбалансирована, ощущается острая нехватка белков, витаминов, микро и макроэлементов;
• не отдыхая (короткий сон, трудоголизм на работе).

Симптомы перетренированности

Не обязательно собирать весь «букет» описанных признаков, чтобы поставить правильный диагноз. Наличие нескольких из них, особенно первых, достаточно для определенных выводов.

Итак:

1) Снижение результатов. Вес штанги или гантелей, который еще неделю-две назад был рабочим, теперь стал чуть ли не запредельным.

2) Ухудшение работоспособности. Бодрое начало тренировки сменяется затруднениями, а то и невозможностью ее продолжения. Объем работы, который раньше совершался за час, теперь требует значительно большего времени, а то и вовсе стал непосильным.

3) Снижение или отсутствие желания тренироваться. Даже если заставил себя прийти в зал и сделать пару подходов, а на третий – захотелось «плюнуть» и уйти.

4) Отсутствие мотивации. Если еще недавно тренировки даже снились, то теперь в ответ на мысли о занятиях внутри что-то неприятно переворачивается, и ничто не может воодушевить на спортивный «подвиг».

Получать свежие статьи от «Счастливы по жизни»

5) Хандра и, что еще хуже, депрессия. Начинаешь считать себя неспособным ни на что и покинутым (даже любимая качалка «бросила»).

6) Снижение иммунитета. Ко всем неприятностям добавился насморк, герпес на губе «выскочил», и все это «сдобрилось» ломотой в когда-то растянутой связке и болью в мышцах.

7) Бессонница, учащенное или замедленное сердцебиение, повышенное давление также могут дополнить нерадужную картину перетренированного тела.

Как не допустить перетренированности

1) Не изнурять себя каждый день одними и теми же нагрузками. Их нужно разумно варьировать, вовремя менять комплексы, заниматься через день, любить не один вид спорта («Как правильно тренироваться: сколько раз тренироваться в неделю»).

2) Позаботиться об оптимальной длительности тренировок.

3) Правильно питаться, что предполагает достаточное (но не в избытке) количество медленных углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов.

4) Высыпаться и полноценно отдыхать. Под полноценным отдыхом подразумевается не употребление алкоголя, «зависание» до утра в клубах и просмотр всех подряд телепрограмм, а здоровое и без напряжения времяпровождение.

5) Практиковать процедуры для релаксации (баня, массаж, ароматическая ванна и др.).

Как выйти из состояния перетренированности

1) Сделать на неделю – другую перерыв в занятиях спортом. В качестве двигательной активности можно испробовать изометрическую гимнастику, которая не требует ни высоких энергетических, ни нервных затрат; прогулки по свежему воздуху; бильярд; йогу или растягивания.

2) Нормализовать питание. Увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, содержащих витамины и минералы, а также легкоусвояемых белков (мясо, рыба, молочные продукты). Хорошо бы попринимать поливитаминные комплексы.

3) Полноценно спать и отдыхать. Ночной сон должен быть не меньше 8 часов.

4) Снизить количество стрессов в повседневной жизни и прекратить хандрить.

5) Начинать тренировки после перерыва постепенно, без излишнего рвения и попыток быстро наверстать упущенное.

—————

Перетренированность – не самое страшное, что может нас настичь в жизни. Однако чтобы оперативно реагировать на симптомы перетренированности, нужно знать врага в лицо и без паники бороться с этой неприятностью.

Удачных тренировок и здоровья!

Стань стройной с тренером чемпионов Клаудио Рифелли (1-я неделя бесплатно)

George Riddler

Способы лечения перетренированности

Тренировочный процесс

1.1 В тяжелых случаях перетренированности занятия стоит прекратить на 2-3 недели. Если вы ощущаете на себе признаки физиологических изменений в своем организме, а также чувствуете, что страдает ваша нервная система и психика, то я советую исключить занятия в зале минимум на 2 недели. Все, что вы можете делать, это заниматься дома йогой либо делать легкую утреннюю зарядку и растяжку на 10-15 минут. Это ваша программа «максимум» на ближайшие 2-3 недели.

1.2 Если ваша перетренированность протекает не в такой жесткой форме, то вы можете посещать зал и тренироваться, но при условии, что вы снизите интенсивность ваших тренировок. К снижению интенсивности относится:

• уменьшение количества тренировочных дней (свести к трем тренировкам в неделю);
• снижение рабочих весов на 10-15%;
• увеличение время отдыха между подходами;
• изменение принципа тренировок (вместо круговых делать сплит-тренировки, вместо функциональных – классические/пампинг-тренировки и т.д.).
• исключение всех видов тренировок на развитие выносливости: кроссфит, ВИИТ, интервальное кардио, табата и др.
• перенос акцента с базовых на изолированные упражнения;
• корректировка программы тренировок;
• проведение РАЗМИНКИ перед тренировкой, а после — ЗАМИНКИ и РАСТЯЖКИ.

Интервальная тренировка – враг жира №1!

Питание

• полноценное и сбалансированное питание 4-5 раз в день;
• достаточное кол-во белков (для женщин 1-1,5 г на 1 кг веса тела, для мужчин – 1,5-2 г на 1 кг веса при 3-х разовых тренировках в неделю умеренной интенсивности);
• включение в свой рацион большего количества овощей и свежих фруктов;
• исключение кофеиносодержащих напитков и препаратов;
• дополнительная помощь организму в виде витаминно-минеральных комплексов (витамин С, Е, витамины группы В), адаптогенов (женьшень, цветочная пыльца, перга, маточное молоко) и некоторых спортивных добавок (аминокислоты, глютамин).

Не бегите впереди поезда

Научитесь слушать свое тело и те сигналы, которые оно вам падает. Вполне вероятно, что нежелание бежать лишний километр или делать дополнительный жим ногами говорит не о вашей лени, а о вашей предельной усталости. Никто не спорит, чтобы улучшить фигуру, необходимо наращивать интенсивность тренировок. Но работать на износ – значит вредить себе. Ключ к красивому телу – это время. Первые видимые перемены приходят уже через пару месяцев тренинга. Однако по-настоящему совершенное тело раньше, чем через 2,5-3 года вы, увы, не получите. Вам не поторопить «сжигание» жира или рост мышц. В фитнесе как нигде ценится главная женская добродетель – терпение.

Знакомы ли Вам симптомы перетренированности?

1. Да
2. Нет
3. А что такое перетренированность?

Голосовать

VK OK TW FB Favorite

0

0

0

0

0

0Наш канал в

Откуда она берется

Компенсационная реакция организма в виде перетренированности имеет достаточно простой и очень хорошо изученный механизм. В процессе выполнения физической нагрузки очень важно следить за балансом двух противоположных процессов. С одной стороны, тренировочная нагрузка в сочетании со стрессом (расход сил), с другой – отдых (восстановление).

Тренировочный цикл

В бодибилдинге с середины прошлого века стали строить диаграммы циклов нагрузки восстановления, в основе которых лежит простая теория. При выполнении нагрузки организм работает циклично, изменяя уровень своего рабочего потенциала поэтапно. Выделяются при этом следующие фазы:

• выполнение физической нагрузки;
• утомление;
• восстановление до исходного состояния;
• восстановительная суперкомпенсация;
• спад.

Ради суперкомпенсации весь процесс тренировок и затевается. Это такой способ организма научиться делать больше. Делается это за счет увеличения пластических структур в мышечных волокнах или увеличения объема саркоплазмы. Это, как если бы дома перегорела лампочка, и хозяин пошел в магазин и купил не одну лампочку на замену, а две. Возникает дополнительный потенциал к будущему сбою. Сходные причины приводят к такому запасу сил и у организма.

Но тут есть проблема: очень важно выбрать правильное время проведения следующей тренировки, которая приведет к нагрузке организма в целом или конкретной мышечной группы. Если его затянуть, то организм на этапе спада сбрасывает все запасы. Если провести слишком рано, то не происходит достаточного восстановления. Индивидуальным циклированием нагрузки занимаются тренеры. Существуют даже целые школы и методики.

Физиология избыточной нагрузки

На этапе восстановления в организме происходят очень важные процессы. Их можно разделить на две важные группы: анаболические (восстановительные) и катаболические (разрушительные). В той или иной степени интенсивности они постоянно происходят даже у тех, кто спортом не занимается. Но при выполнении физических нагрузок они выходят из состояния баланса. Регулируются они гормональной системой и, как любой гормональный дисбаланс, приводят к нарушению нормальной работы организма в целом.

Анаболические процессы приводят к восстановлению и строительству новых пластических структур в мышечных волокнах. Их интенсивность сразу после тренировки возрастает. При этом увеличивается интенсивность метаболизма. Состояние работоспособности организма становится максимальным. На данном этапе катаболические процессы не успевают еще развернуться и не приводят к таким деструктивным процессам, как разрушение мышечной ткани.

После этого наступает плато активности, характеризующееся возрастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС). Производительность постепенно начинает спадать, а ЧСС расти. Возрастают катаболические процессы. Организм начинает испытывать состояние стресса. Постепенно уровень катаболизма становится выше восстановительных процессов. Если не дать организму восстановиться, то возникает перетренированность. Причины перетренированности могут быть различными, но симптоматика всегда одинаковая.

Перетренированность

Некоторые авторы также определяют “перетренированность” как “перенапряжение центральной нервной системы” – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня готовности, нарушениями оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами. Перетренированность – это ослабление иммунитета, снижение работоспособности и спортивных результатов, расстройство сна, настроения.

Что делать: забыть о нагрузках и очень надолго. Перетренированность не проходит за несколько дней или недель отдыха. Обычно требуется не менее полугода, иногда спортсмены даже вынуждены закончить карьеру из-за перетренированности.

Рекомендации по восстановлению организма

• Спите не менее 8 часов.
• Овладейте методиками по управлению стрессом.
• Составьте правильный режим питания, исключите жирную еду и копчености.
• Больше кушайте фруктов, виноград, смородину, ежевику, рыбу орехи, свёклу, абрикосы. Они помогут восстановить силы.
• Старайтесь не пить кофе и напитки, содержащие большое количество сахара, так как они способствуют гормональному истощению.
• 80 % времени занятий должны быть в зоне низкой интенсивности.

Такие меры помогут вам быстрее прийти в форму и продолжить заниматься в привычном ритме.

Признаки перетренированности

Состояние перетренированности важно не перепутать с обычным переутомлением, которое нередко случается после интенсивной тренировки. Как и перетренированность, оно тоже связано с понижением выносливости и работоспособности. Правда, в отличие от перетренированности, переутомление проходит за 1-2 дня, после чего ты быстро возвращаешься к рабочим весам.

Если состояние «не стояния» на тренировке тревожит тебя намного дольше, чем пару дней, обрати внимание на чек-лист ниже. В нем указаны основные симптомы и признаки перетренированности. Найдешь у себя большинство из них — есть вероятность, что ты мог столкнуться с «перетреном».

Отнесись к симптомам с долей здорового скепсиса, поскольку многие из них могут говорить совершенно других проблемах со здоровьем. Точный диагноз поможет поставить только один человек — твой спортивный врач.

Основные признаки перетренированности:

• Достижение тренировочного плато или регресс в мышечной силе и массе
• Регулярная боль в мышцах даже по истечении 72 часов после последней тренировки
• Снижение иммунитета: частые простуды и другие заболевания
• Быстрая утомляемость, снижение выносливости
• Проблемы со сном
• Снижение мотивации: идти в зал нет никакого желания
• Раздражительность
• Депрессия
• Снижение концентрации во время тренировки
• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), даже в состоянии покоя
• Увеличение частоты получения травм в ходе тренировок

Стадии и степени

Перетренированность (симптомы, причины и последствия) – это тема, интересующая не только профессиональных спортсменов, но и просто людей, активно занимающихся спортом. Потому что именно спортсмены-любители, не имеющие рядом специалистов по питанию, регенерации и составлению правильного режима тренировок, подвержены перетренированности.

Часто они занимаются сами по себе и действуют под девизом «чем больше, тем лучше». В частности, это касается занимающихся кроссфитом.

Стадии:

1. Невротическая. Данная стадия часто путается с обычным переутомлением, так как протекает обычно бессимптомно. Тренирующийся человек может изредка жаловаться на плохой сон. Для первой стадии характерно прекращение роста спортивных результатов.

Тренировка при невротической стадии может быть продолжена, но советуется снизить общий объем нагрузки, исключить длительные и технически сложные упражнения. При улучшении самочувствия можно постепенно возвращаться к обычным тренировкам.

2. Нейродистрофическая. Во второй стадии у спортсмена уже появляется масса жалоб (общая утомляемость, потеря интереса к тренировкам, снижается вес тела). Восстановление после тренировок замедлено. Снижаются результаты тренировок. Пропадает положительный настрой на упражнения, теряется мотивация.

Советуется на пару недель заменить тренировки активным отдыхом. Затем постепенно начинать тренироваться. Занятия нужно спланировать так, чтобы в течение 1-2 месяцев прийти к обычному режиму тренировок.

3. Глубокие патологические изменения. Самая тяжелая стадия перетренированности. Ухудшается общее состояние организма, становятся более выраженными нарушения, описанные во второй стадии. При третьей стадии может быть запрет на тренировки до полугода, прописан полный отдых в течение первых двух недель и активный отдых на последующее 1-2 месяца.

Третья стадия считается запущенным вариантом, и встречается не часто. Если при первых двух стадиях человек может решить проблему самостоятельно, то на данном этапе реабилитация должна обязательно сопровождаться наблюдением специалиста. Назначается стационарное лечение, и проводятся специализированные терапевтические процедуры.

Следует заметить, что перетренированность у людей, только начавших заниматься спортом, путается с привыканием и приспособлением организма к новым условиям. Хотя, после первых занятий, когда идет адаптационный процесс, появляются признаки, схожие с первой стадией перетренированности: боли в мышцах, новый режим питания, проблемы с концентрацией и сном.

После недели регулярных тренировок эти отрицательные моменты пройдут, так как организм привыкнет к новым нагрузкам и со временем разовьется выносливость.

если начинающий спортсмен хочет добиться сразу быстро и больших результатов, может наступить, так называемая, предварительная стадия перетренированности – перенапряжение.

Тело еще не привыкло к тренировкам, и требуется больше времени на восстановление по сравнению с долго занимающимся человеком. Несколько интенсивных тренировок подряд, мало сна, — и уже наступает перенапряжение. Но оно быстро проходит, если правильно спланировать занятия.

Профилактика переутомления

Во избежание перетренированности необходимо соблюдать рекомендации и советы инструкторов в тренажерном зале. Часто, люди, страдающие избыточным весом, стремятся постоянно и с большими нагрузками выполнять упражнения, чтобы скорее добиться желаемого результата. Но в итоге вес не снижается, а сил и желания двигаться вперед — нет. Это уже считается признаком перетренированности организма.

Перед началом тренировок необходимо:

• сделать биоимпедансный анализ состава тела и поставить реалистичную фитнес цель;
• определить оптимальный пульс во время занятий для достижения цели, например, для сжигания жира;
• выполнить функциональный тест Купера для определения свой физической формы.

Советы по исключению перетренированности

Чтобы избежать перетренированности, важно следить за своим состоянием

Чтобы получать от тренировок удовольствие и желаемый результат, нужно не перенапрягаться, правильно питаться, уделять большое внимание отдыху после физических упражнений и нормальному сну

Если же вы заметили у себя признаки перетренированности, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к тренеру или врачу по спортивной медицине.