Повышенный и пониженный гормон ФСГ: лечение

Гормоны ЛГ и ФСГ: за что они ответственны?

Гонадотропные гормоны, вырабатываемые в одноименной доле гипофиза, отвечают за продолжение рода. Таким образом, репродуктивное здоровье во многом обусловливается именно гормон ФСГ у женщин. Он вырабатывается также и у мужчин, отвечая за:

• рост семенников и семенных каналов;
• синтез и белковый обмен;
• сперматогенез.

У представительниц прекрасного пола данные гормоны регулируют:

• созревание яйцеклетки;
• рост фолликулов;
• синтез эстрогенов;
• трансформация тестостерона в эстрогены;
• ряд других функций.

В большинстве случаев, анализ ФСГ проводится при подозрении нарушения гормонального фона, что может стать причиной бесплодия. Кроме всего прочего, подобные обследования позволяют определить менструальный цикл, выявить причины нарушения сперматогенеза и половых дисфункций, а также провести диагностику раннего и позднего полового развития, осуществлять контроль проводимой гормонотерапии. Если по тем или иным причинам снижен или повышен уровень ФСГ, лечение выявленной патологии происходит комплексно.

Как считать цикл месячных?

Месячными называют стабильно повторяющиеся маточные кровотечения, условно называемые менструальным циклом[1]. Данный цикл сопровождается ритмическими изменениями не только в половой (гормональной) системе, но и во всем организме женщины, цель этих изменений — подготовка к беременности.

Стабильный менструальный цикл — важный показатель состояния здоровья женщины. Начало цикла — это 1 день менструации (начало обильных кровотечений), а его окончание — заключительный день перед новыми месячными.

Современная медицина считает нормой цикла месячных следующие параметры[2]:

• Длительность — от 20 до 36 дней.
• Продолжительность непосредственно менструации (кровянистых выделений) — 2–7 дней.
• Кровопотеря — от 50 до 150 мл.
• Отсутствие ухудшения самочувствия (по субъективным ощущениям).

Идеальным принято считать цикл с периодом в 28 дней (как говорили в древности — лунный цикл), продолжительностью менструации 3–5 дней и кровопотерей от 50 до100 мл. Именно такой цикл имеет, судя по результатам исследований, большинство женщин[3].

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла месячных, потребуется либо календарь и ручка, либо специальное приложение в смартфоне, в котором необходимо отмечать первый и последний день цикла. Для получения полной картины потребуется делать отметки не менее 3 месяцев подряд, а лучше взять себе за правило отмечать месячные постоянно. Так вы гарантированно не пропустите никаких неблагоприятных изменений.

Маточный цикл

Продолжительность маточного цикла такая же, как и яичникового цикла. Однако весь цикл состоит из двух этапов:

• пролиферативного;
• секреторного.

В процессе маточного цикла происходит видоизменение слизистой оболочки матки. На протяжении первого этапа, когда в процессе менструации произошло отделение эндометрия, слизистая оболочка матки становится более плотной. Это происходит под влиянием гормона эстрогена. Первый этап маточного цикла совпадает с первым этапом яичникового цикла.

В свою очередь второй этап маточного цикла длится на протяжении оставшихся этапов яичникового цикла. Секреторный этап происходит под действием гормона гестагена. В процессе этого этапа происходит разрыхление слизистой оболочки матки, накопление в ней всех необходимых веществ, которые потребуются организму в случае наступления беременности.

Если беременность не наступает, организм получает сигнал о том, что необходимо выполнить отделение функционального слоя — наступает менструация. И так продолжается на протяжении всего фертильного периода, пока не наступит беременность. При наступлении беременности отторжение функционального слоя не происходит и менструация отсутствует. После рождения ребенка все цикличность восстанавливается.

Как считать конец, начало и середину менструального цикла?

Правильно высчитывать менструальный цикл нужно уметь каждой девушке. Во-первых, нерегулярный цикл указывает на заболевание детородной системы. Во-вторых, девушка может без труда использовать данные для определения подходящих и неблагоприятных для зачатия периодов, и физиологическим способом контролировать наступление беременности.

• Начало менструального цикла – день отсчета нового цикла, самый первый день менструации.
• Продолжительность цикла месячных – количество дней от первого дня менструации до дня, после которого наступает следующая.
• Середина менструального цикла (приблизительно 14 суток) – день овуляции и несколько дней до и после нее.
• Конец менструального цикла – последний день перед началом новой менструации. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинаются процессы отторжения эндотелия и наступление следующей менструации.

Овуляция и предменструальный период имеют отчетливые признаки, они связаны с резким изменение уровня женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Причины нарушения цикла

В функционировании репродуктивной системы женского организма задействованы практически все системы женского организма, если не напрямую, так косвенно влияющие на переодичность менструаций.

К основным причинам, вызывающим сбой менструального цикла у женщины, относятся:

• гинекологические заболевания;
• онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• медикаментозная терапия;
• заболевания ЦНС.

К факторам, наносящим ущерб менструальному циклу также можно отнести такие внешние влияния, как нервное переутомление, депрессия, смена климатического пояса и т.д. Даже небольшой сбой в переодичности наступления менструации это повод обратиться к врачу. Только гинеколог может провести обследование и выявить причины нарушения в работе органов малого таза женщины.

Четвертая фаза

Далее идет менструальная фаза, самый болезненный этап цикла. Она длится 3-7 дней. Для нашего тела это время «генеральной уборки» результатов деятельности и питания в течение всего прошлого месяца. Сейчас лучше есть все теплое (во избежание дополнительных спазмов), пить много воды, а также включать в рацион продукты, богатые железом. В твоем меню должны быть гречка, дикий рис, каштаны, кешью, морские водоросли, черника, голубика, клюква, гранат, богатые водой фрукты и овощи, мясо (утка, телятина, нутрия), бобовые (красная и черная фасоль, чечевица), морепродукты.

Диета по гормональному циклу: примерное меню

Лечение длинного и короткого менструального цикла

Удлинение менструального цикла или короткий цикл не всегда требуют лечения. В тех случаях, когда после первой менструации цикл длится менее 21 дня, никаких лечебных мер в первые 2 года не требуется. В период угасания детородной функции у женщины (перед менопаузой) изменение длительности цикла является естественным явлением. При отсутствии других жалоб у женщины лечение не проводят. Также врачи не вмешиваются в регуляцию ритма менструального цикла в послеродовом периоде.

Если имеется конкретная патология, которая привела к изменению продолжительности цикла, например, воспаление придатков или болезни органов эндокринной системы (опухоль гипофиза, патология щитовидной железы, надпочечников), то их лечение, в большинстве случаев, является достаточным для восстановления нормальной продолжительности цикла у конкретной пациентки. Если же произошел «сбой» в системе регуляции менструального цикла (нет никаких первичных болезней, но функция нарушена), то назначается медикаментозное гормональное лечение.

Медикаментозное восстановление продолжительности цикла

НОМЦ у женщин разного возраста

Нарушения менструального цикла в различных возрастных группах проявляются неодинаково. Рассмотрим, характерные особенности НОМЦ для разных возрастных периодов.

Подростковый период

У девочек подросткового возраста обычно наблюдаются проявления гипоменструального синдрома: сокращение продолжительности или урежение месячных, уменьшение объема кровотечения. Реже гормональные расстройства вызывают ювенильные маточные кровотечения на фоне нерегулярных месячных. Позднее менархе, первичную аменорею диагностируют, если к 15 годам месячные так и не появились. Такие проблемы в подростковом возрасте часто сочетаются с ожирением, низкой массой тела, переутомлением, стрессами, недостатком сна.

Репродуктивный возраст

В этот период важно различать патологические и физиологические изменения. К физиологическим изменениям цикличности относят: беременность, период после родов, лактация. Цикл и характер менструации может измениться из-за установленной внутриматочной спирали, использования гормональных контрацептивов. У женщин детородного возраста чаще всего наблюдаются сбой цикла и задержка месячных с последующим ациклическим маточным кровотечением.

Причиной удлинения цикла, обычно бывает персистенция фолликула. Она характеризуется образованием фолликулярной кисты. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что овуляция не происходит, яйцеклетка гибнет, а фолликул продолжает расти. Высокий уровень эстрогенов, который наблюдается в это время, приводит к разрастанию эндометрия. Такое состояние, может сохраняться в течение нескольких недель. Затем сильно разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается обильными месячными.

Еще одной причиной затяжных кровотечений в этом возрастном периоде является низкий уровень прогестерона, при недостаточности лютеиновой фазы. Нарушения менструального цикла также возможны после медицинского или самопроизвольного аборта, спустя три месяца, менструальная функция полностью восстанавливается. При развитии осложнений иногда наблюдаются затяжные кровянистые выделения (альгодисменорея).

Пременопаузальный возраст

Именно в пременопаузальный период угасает репродуктивная функция, учащаются однофазные циклы без овуляции. На фоне фолликулярной атрезии возникают задержки месячных, теряется цикличность, развивается климактерический синдром. Во время менопаузы возникновение кровянистых выделений обычно спровоцировано онкообразованием.

Фаза — менструальная (1- дни)

В начале цикла основную роль играет эстроген, который продуцируется в яичниках по мере созревания фолликул. Именно этот гормон отвечает за нашу привлекательность и сексуальность. В крови в это время уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина, а значит, резко уменьшаются аэробные возможности организма. Даже при умеренной нагрузке выше обычного частота сердцебиения и дыхания. Но на фоне уменьшения мышечной силы, выносливости и быстроты реакции улучшается гибкость.

Фитнес-план

По данным фитнес-консультантов, в первой фазе снижается мышечная сила, удлиняется время моторной реакции, существенно ухудшается скорость, зато возрастает способность к кратковременной нагрузке. ” Силовые упражнения в этой фазе противопоказаны, а комплексы на развитие выносливости и силы нужно заменить на упражнения, ориентированные на развитие гибкости. Рекомендуется сократить время занятий, делать чаще перерывы между сериями упражнений. Основную нагрузку стоит перенести на верхнюю часть тела. Йога и пилатес в это время предпочтительны. А облегчить состояние при менструации помогут упражнения, выполняемые из положения сидя или лежа, и направленные на расслабление брюшных и тазовых мышц.

В дни менструации медики настоятельно не рекомендуют:

• заниматься силовыми упражнениями и проводить аэробные тренировки с утяжелителями;
• выполнять упражнения на мышцы брюшного пресса;
• посещать баню и сауну;
• выполнять перевернутые позы при занятиях йогой;
• ограничивать количество жидкости.

Программа питания

” Именно в эти дни гормональный фон наиболее благоприятен для снижения объема жировой ткани. Бороться с весом при помощи диет сейчас комфортнее и легче всего. Диетологи также утверждают, что можно смело доводить долю углеводов в дневном рационе до 50–55%. Например, на 1500–1600 ккал суточное количество углеводов может доходить до 175–220 г. Разумеется, речь идет о сложных углеводах. Пример дневного рациона: на завтрак — тарелка цельнозерновых хлопьев (или овсянки), перекус — 200–250 г фруктов, в обед можно добавить порцию коричневого риса, затем 250–300 г фруктов на полдник и вечером — порция овощей. Также во время менструации очень важно пить больше воды. Но ведь этим дням и так сопутствуют отеки? Однако чем больше воды мы пьем, тем скорее «промоется» наш организм: жидкость не будет задерживаться в тканях. Поэтому диетологи советуют выпивать около двух литров воды в день, примерно по стакану каждый час. Про крепкий алкоголь на время менструации лучше забыть — он задерживает выведение жидкости.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

• Нерегулярности месячных.
• Скудности или обильности выделений.
• Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.