Повышенный и пониженный гормон ФСГ: лечение

Гормоны ЛГ и ФСГ: за что они ответственны?

Гонадотропные гормоны, вырабатываемые в одноименной доле гипофиза, отвечают за продолжение рода. Таким образом, репродуктивное здоровье во многом обусловливается именно гормон ФСГ у женщин. Он вырабатывается также и у мужчин, отвечая за:

• рост семенников и семенных каналов;
• синтез и белковый обмен;
• сперматогенез.

У представительниц прекрасного пола данные гормоны регулируют:

• созревание яйцеклетки;
• рост фолликулов;
• синтез эстрогенов;
• трансформация тестостерона в эстрогены;
• ряд других функций.

В большинстве случаев, анализ ФСГ проводится при подозрении нарушения гормонального фона, что может стать причиной бесплодия. Кроме всего прочего, подобные обследования позволяют определить менструальный цикл, выявить причины нарушения сперматогенеза и половых дисфункций, а также провести диагностику раннего и позднего полового развития, осуществлять контроль проводимой гормонотерапии. Если по тем или иным причинам снижен или повышен уровень ФСГ, лечение выявленной патологии происходит комплексно.

Как считать цикл месячных?

Месячными называют стабильно повторяющиеся маточные кровотечения, условно называемые менструальным циклом[1]. Данный цикл сопровождается ритмическими изменениями не только в половой (гормональной) системе, но и во всем организме женщины, цель этих изменений — подготовка к беременности.

Стабильный менструальный цикл — важный показатель состояния здоровья женщины. Начало цикла — это 1 день менструации (начало обильных кровотечений), а его окончание — заключительный день перед новыми месячными.

Современная медицина считает нормой цикла месячных следующие параметры[2]:

• Длительность — от 20 до 36 дней.
• Продолжительность непосредственно менструации (кровянистых выделений) — 2–7 дней.
• Кровопотеря — от 50 до 150 мл.
• Отсутствие ухудшения самочувствия (по субъективным ощущениям).

Идеальным принято считать цикл с периодом в 28 дней (как говорили в древности — лунный цикл), продолжительностью менструации 3–5 дней и кровопотерей от 50 до100 мл. Именно такой цикл имеет, судя по результатам исследований, большинство женщин[3].

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла месячных, потребуется либо календарь и ручка, либо специальное приложение в смартфоне, в котором необходимо отмечать первый и последний день цикла. Для получения полной картины потребуется делать отметки не менее 3 месяцев подряд, а лучше взять себе за правило отмечать месячные постоянно. Так вы гарантированно не пропустите никаких неблагоприятных изменений.

Этапы работы при ультразвуковом исследовании

Беседа с врачом ультразвуковой диагностики.Комфортное расположение на кушетке.Наложение медиагеля на зону исследования или на датчик (на вагинальный датчик накладывается специальный стерильный презерватив).

Плавными движениями ультразвуковой датчик перемещается в зоне исследования, получая через пьезокерамический преобразователь изображения исследуемых органов.По окончании исследования одноразовой салфеткой убираются остатки медиагеля.Составление и выдача протокола ультразвукового исследованияна руки пациенту.

Нормальный менструальный цикл и его продолжительность

Менструальный цикл – это периодически возникающие изменения в половых органах женщины, которые обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и трансформацию слизистой оболочки матки для последующего вынашивания оплодотворенной яйцеклетки. Также благодаря циклическим изменениям в женском организме вырабатываются половые гормоны.

Нормальный менструальный цикл может иметь продолжительность от 21 до 40 (даже 45) дней. Это наиболее широкий диапазон «нормальности». Международная федерация акушеров-гинекологов в 2011 году предложила несколько измененные характеристики длительности цикла. У большинства женщин (более 60%) его длительность составляет 28 дней. Это так называемый «идеальный» цикл, совпадающий по продолжительности с лунным циклом.

Регулярный цикл длительностью менее 24 дней (или более 4 менструаций за 90 дней) считается коротким или антепонирующим. Если регулярный цикл длится более 38 дней (1 – 2 менструации в течение 90 дней), то он считается длинным или постпонирующим. Согласно другим данным (они более распространены на постсоветском пространстве), коротким считается цикл продолжительностью менее 22 дней, а длинным – более 34 дней. Это считается нормальным, если месячные регулярные и если такой (короткий или длинный) цикл был у женщины или девушки всегда. Если же длительность цикла стала больше 35 дней, то он считается пролонгированным (удлиненным) и требует поиска причины, так как такое удлинение цикла считается патологическим.

Фазы и регуляция менструального цикла

Циклические изменения происходят в яичнике и в так называемых органах-мишенях. Органы-мишени – это органы, которые имеют рецепторы (чувствительные нервные окончания) к половым гормонам. В первую очередь, органами мишенями являются все половые органы женщины — матка, маточные трубы, влагалище. Все остальные органы (молочные железы, кожа, кости и другие) также испытывают на себе циклические изменения, но в меньшей степени. Основные изменения происходят в яичниках и матке. Циклические изменения в яичниках называются яичниковым циклом, а в матке – маточным.

Яичниковый цикл имеет следующие 2 фазы:

• Фолликулярная фаза, которая начинается с месячных (кровянистых выделений), длится от 12 до 18 дней. В течение этой фазы происходит созревание фолликула – пузырька с яйцеклеткой. Фолликулярная фаза заканчивается овуляцией – лопанием фолликула и выходом уже созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки (яйцеклетка попадает из яичника в маточную трубу и направляется к полости матки).
• Лютеиновая фаза, которая начинается сразу после овуляции. В эту фазу на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временное тело, которое выделяет гормон прогестерон. Его называют желтым телом. Желтое тело готовит организм женщины к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело претерпевает изменения и исчезает (рубцуется). Лютеиновая фаза длится до начала месячных, после чего цикл повторяется.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

• десквамация – отторжение омертвевшего поверхностного слоя (функциональный слой) эндометрия (слизистой оболочки матки), которое сопровождается кровотечением (собственно месячные);
• регенерация – восстановление клеток на месте отторжения из базального (росткового) слоя, которое происходит уже на 4 день менструального цикла (к этому времени вся раневая поверхность уже покрыта клетками);
• пролиферация – полное восстановление эндометрия (утолщение и образование трубчатых желез), которое соответствует фолликулярной фазе цикла и заканчивается к середине цикла (к овуляции);
• секреция – соответствует второй (лютеиновой) фазе цикла и характеризуется активацией желез слизистой оболочки матки и образованием секрета (секреция – выделение).

Сама менструация состоит из фаз десквамации и регенерации.

Регуляции длительности менструального цикла происходит под воздействием следующих гормонов:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон гипофиза (орган в головном мозге), который стимулирует созревание фолликулов в яичнике и образование в них эстрогенов, а также подготавливает фолликул к овуляции;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который обеспечивает процесс овуляции и образование желтого тела во вторую фазу цикла;
• эстрогены – женские половые гормоны, которые выделяются, преимущественно, в первую фазу менструального цикла (до овуляции), подготавливают женские половые органы к зачатию;
• прогестерон – женский половой гормон, который выделяется в желтом теле, обеспечивает переход пролиферативной фазы маточного цикла в секреторную, тем самым, подготавливая матку для вынашивания эмбриона.

ФСГ и ЛГ называются гонадотропными гормонами. Их функции взаимосвязаны, поэтому часто их рассматривают вместе, объединяя одним названием «гонадотропины» (гонады – половые железы, тропность – направление). Кроме этих гормонов на длительность менструального цикла воздействуют андрогены (мужские половые гормоны), пролактин (гормон гипофиза), гормоны щитовидной железы и другие гормоны.

Маточный цикл

Продолжительность маточного цикла такая же, как и яичникового цикла. Однако весь цикл состоит из двух этапов:

• пролиферативного;
• секреторного.

В процессе маточного цикла происходит видоизменение слизистой оболочки матки. На протяжении первого этапа, когда в процессе менструации произошло отделение эндометрия, слизистая оболочка матки становится более плотной. Это происходит под влиянием гормона эстрогена. Первый этап маточного цикла совпадает с первым этапом яичникового цикла.

В свою очередь второй этап маточного цикла длится на протяжении оставшихся этапов яичникового цикла. Секреторный этап происходит под действием гормона гестагена. В процессе этого этапа происходит разрыхление слизистой оболочки матки, накопление в ней всех необходимых веществ, которые потребуются организму в случае наступления беременности.

Если беременность не наступает, организм получает сигнал о том, что необходимо выполнить отделение функционального слоя — наступает менструация. И так продолжается на протяжении всего фертильного периода, пока не наступит беременность. При наступлении беременности отторжение функционального слоя не происходит и менструация отсутствует. После рождения ребенка все цикличность восстанавливается.

Третья фаза

Следом наступает лютеиновая фаза, она длится 10–14 дней. В это время уровень эстрогена все больше снижается, а уровень прогестерона растет, повышается аппетит, женщина становится нервной и раздражительной. Особенно хочется сладкого и мучного, что объясняется изменением гормонального фона. Важно не дать слабину и не пуститься во все тяжкие. Включи в меню белок — яйца, рыбу, морепродукты, постное мясо (индейка), нежирный творог. Почему он нужен? Потому что содержит аминокислоту триптофан — «родительницу» серотонина, «гормона счастья». И настроение поправишь, и талии не навредишь. Кроме этого, в белковых продуктах содержатся витамины группы В, снижающие проявления ПМС. Также организму в этот период нужны калий и магний — курага, бананы, орехи, цельные злаки, морская рыба, кисломолочные продукты.

! Общая рекомендация —  есть три раза в день. Но именно во время ПМС можно добавить перекус, чтобы регулировать уровень сахара в организме и спастись от «зверского» чувства голода, ведущего к перееданию и набору веса. Только следи за размером порций и исключи из рациона простые углеводы, соленое и острое, спиртное и кофе.

Причины нарушения цикла

В функционировании репродуктивной системы женского организма задействованы практически все системы женского организма, если не напрямую, так косвенно влияющие на переодичность менструаций.

К основным причинам, вызывающим сбой менструального цикла у женщины, относятся:

• гинекологические заболевания;
• онкологические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• медикаментозная терапия;
• заболевания ЦНС.

К факторам, наносящим ущерб менструальному циклу также можно отнести такие внешние влияния, как нервное переутомление, депрессия, смена климатического пояса и т.д. Даже небольшой сбой в переодичности наступления менструации это повод обратиться к врачу. Только гинеколог может провести обследование и выявить причины нарушения в работе органов малого таза женщины.

Фаза — менструальная (1- дни)

В начале цикла основную роль играет эстроген, который продуцируется в яичниках по мере созревания фолликул. Именно этот гормон отвечает за нашу привлекательность и сексуальность. В крови в это время уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина, а значит, резко уменьшаются аэробные возможности организма. Даже при умеренной нагрузке выше обычного частота сердцебиения и дыхания. Но на фоне уменьшения мышечной силы, выносливости и быстроты реакции улучшается гибкость.

Фитнес-план

По данным фитнес-консультантов, в первой фазе снижается мышечная сила, удлиняется время моторной реакции, существенно ухудшается скорость, зато возрастает способность к кратковременной нагрузке. ” Силовые упражнения в этой фазе противопоказаны, а комплексы на развитие выносливости и силы нужно заменить на упражнения, ориентированные на развитие гибкости. Рекомендуется сократить время занятий, делать чаще перерывы между сериями упражнений. Основную нагрузку стоит перенести на верхнюю часть тела. Йога и пилатес в это время предпочтительны. А облегчить состояние при менструации помогут упражнения, выполняемые из положения сидя или лежа, и направленные на расслабление брюшных и тазовых мышц.

В дни менструации медики настоятельно не рекомендуют:

• заниматься силовыми упражнениями и проводить аэробные тренировки с утяжелителями;
• выполнять упражнения на мышцы брюшного пресса;
• посещать баню и сауну;
• выполнять перевернутые позы при занятиях йогой;
• ограничивать количество жидкости.

Программа питания

” Именно в эти дни гормональный фон наиболее благоприятен для снижения объема жировой ткани. Бороться с весом при помощи диет сейчас комфортнее и легче всего. Диетологи также утверждают, что можно смело доводить долю углеводов в дневном рационе до 50–55%. Например, на 1500–1600 ккал суточное количество углеводов может доходить до 175–220 г. Разумеется, речь идет о сложных углеводах. Пример дневного рациона: на завтрак — тарелка цельнозерновых хлопьев (или овсянки), перекус — 200–250 г фруктов, в обед можно добавить порцию коричневого риса, затем 250–300 г фруктов на полдник и вечером — порция овощей. Также во время менструации очень важно пить больше воды. Но ведь этим дням и так сопутствуют отеки? Однако чем больше воды мы пьем, тем скорее «промоется» наш организм: жидкость не будет задерживаться в тканях. Поэтому диетологи советуют выпивать около двух литров воды в день, примерно по стакану каждый час. Про крепкий алкоголь на время менструации лучше забыть — он задерживает выведение жидкости.

Лечение

По результатам диагностики разрабатывается план лечения. С учетом возраста пациентки, общего состояния организма врачи используют несколько способов терапии.

Среди них:

• Прием гормональных средств, а также препаратов для сокращения матки и улучшения свертываемости крови. Методика показана с целью остановки кровотечения. Иногда для повышения эффективности проводят процедуру выскабливания.
• Лечение гормональных нарушений. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально для каждой женщины. Коррекция гормональных изменений — отличная профилактика менструальной дисфункции, ее осложнений.
• Хирургическое лечение. Проводится для ликвидации некоторых причин НОМЦ (опухоли, кисты), а также с целью коррекции аномалий развития половых органов.
• Циклический прием витаминов. Назначается для стимуляции функционирования яичников и развития матки. Также для этих целей необходима фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Если НОМЦ были спровоцированы психовегетативными расстройствами помощь может быть оказана клиническими психологами. При необходимости назначается лечение узконаправленными препаратами. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально врачом психотерапевтом или психиатром. При невозможности зачатия необходимо комбинированное лечение бесплодия медикаментозными или хирургическими методами. В некоторых случаях, чтобы наступила беременность, приходится воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

• Гормональные препараты.
• Антибиотики.
• Уросептики.
• Витаминные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.