Миома матки – доброкачественная опухоль мышечной ткани матки

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки. Миома обычно представлена либо одним миоматозным узлом, либо несколькими (множественная). В зависимости от локализации выделяют следующие типы миомы матки:

1. субмукозная (подслизистая, внутренняя); растет в полость матки, деформируя ее;
2. субсерозная (наружная); локализуются снаружи, нередко «сидят» на ножке;
3. интерстициальная (межмышечная); расположена в глубне мышечного слоя матки.

Размеры миомы матки оценивают в неделях беременности. В практике встречаются гигантские миомы, соответствующие 20-30 неделям беременности!

Подробно о том, что такое миома матки, читайте в статье:

Лечение миомы матки

Миома матки — это доброкачественное узловое образование в стенке матки.

Основная причина образования миомы, как и любого другого опухолевидного образования — это нарушение работы иммунной и эндокринной систем, при котором снижается их контроль за делением клеток.

В здоровом взрослом организме иммунная система уравновешивает процесс пролиферации — появление новых клеток за счет деления, и процесс апоптоза — самоликвидацию старых, уже ненужных или больных клеток.

Матка – это гормонально зависимый орган. На нее постоянно оказывают воздействие половые гормоны, в первую очередь – эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны тоже влияют на пролиферацию и апоптоз. Эстрадиол усиливает деление клеток, а прогестерон способствует самоликвидации клеток. Если в организме системно нарушен баланс выработки половых гормонов — возникает нарушение процессов пролиферации и апоптоза, что и приводит к образованию опухолей (миом) в стенке матки.

Например, если эстрадиола много, а прогестерона недостаточно, то развивается гиперэстрогенемия, что способствует появлению узловых образований в стенке матки и их росту. Если содержание эстрадиола в крови в пределах нормы, но повышена активность рецепторов эстрогенов, то возникает локальное повышение концентрации эстрадиола, что опять таки приводит к появлению локальных узловых образований в стенке матки.

Миома матки при беременности

Миома не оказывает положительного влияния на ход беременности. Патология проявляется в качестве последствия клеточных мутаций, гормонального сбоя и проблем с нервной и эндокринной системой.

Зачастую при совпадении беременности и миомы организм испытывает фетоплацентарную недостаточность, что дает риск самопроизвольного выкидыша. Если миома находится в непосредственной близости от плацентарных тканей, опухоль может нарушать ее структуру, а, соответственно, блокировать доступ кислорода и полезных веществ в организм будущего ребенка. Подобное расположение миомы чревато еще и возможностью отслоения плаценты, которое сопровождает сильное кровотечение. Врачи расходятся во мнениях о ходе беременности при миоме. Одни уверены в том, что в ходе вынашивания плода миома увеличивается в размерах, другие считают, что миома не оказывает влияния на организм в процессе беременности и увеличивается при увеличении матки. Опасность кроется в возможном разрушении опухоли. При этом ее ткани отмирают, проявляется отек, врачи предупреждают о риске появления кист и обильных кровотечений. Дегенерация миомы может случиться в любой период беременности.

Частое диагностирование миомы при беременности современные врачи объясняют тем, что женщины расположены к родам в более позднем возрасте, нежели пару десятилетий назад. Все большее число пациенток планируют беременность в зрелом возрасте, после 30 лет, когда высока вероятность гормонального дисбаланса. Своевременное проведение необходимых анализов и обследований помогает выявить наличие миомы при беременности на ранних сроках и ограничить ее воздействие на здоровье матери и плода.

Миома не всегда является причиной для прерывания беременности, но она требует постоянного контроля ведущего врача. Опухоль редко оказывает серьезное влияние и провоцирует осложнения при вынашивании будущего малыша. При наличии узелков небольшого размера пациентка может быть спокойна за состояние ребенка. Если обнаруживаются узлы большого размера, стоит наблюдать развитие миомы и предпринять рекомендованные врачом меры.

Есть вероятность дискомфорта и неприятностей, если миома соприкасается с плацентой в первом триместре. Также в этот период стоит уделять поведению опухоли особое внимание, так как она может спровоцировать выкидыш из-за нарушения кровообращения в матке и недостатка сокращения мышц органа. На втором и третьем триместре миома может вызвать преждевременные роды, так как узлы, образующиеся в матке, заполоняют ее пространство, вытесняя плод. В случае серьезного воздействия опухоли на организм ребенка могут возникнуть дефекты в развитии. Например, из-за давления миомы на голову малыша он может родиться с деформированным черепом, или из-за недостатка питательных веществ он может не успеть накопить необходимый вес.

Этиология и патогенез миомы матки

Теории происхождения клетки-предшественника миомы матки.

1. Появление дефекта клетки во время онтогенетического развития матки вследствие нестабильного периода эмбриональных гладкомышечных клеток.

2. Повреждение клетки в зрелой матке.

Формирование зачатка роста миоматозного узла происходит из мезенхимы сосудистой стенки, в ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии миометрия. Во время менструальных циклов происходит накопление гладкомышечных клеток, в которых нарушается процесс апоптоза, и эти пролиферирующие клетки подвергаются воздействию повреждающих факторов: ишемия, обусловленная спазмом спиральных артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при медицинских манипуляциях или очаг эндометриоза.

Количество поврежденных клеток накапливается, формируется активный зачаток роста. В формировании локальных автономных механизмов поддержания роста миомы матки, ведущее значение имеют дисгормональные процессы, приводящие к развитию относительной гиперэстрогении и гипоксия ткани миометрия.

С увеличением размеров опухоли формирование аутокринно-паракринной регуляции роста и становление локальных механизмов делают рост миомы матки независимым. Это связано с нарастанием в структуре узла доли соединительной ткани и за счет локального синтеза эстрогенов из андрогенов.

Существенную роль в запуске и развитии этих процессов имеют психосоматические нарушения и наследственная предрасположенность.

Пролиферативная активность клеток миомы матки обусловлена дисрегуляцией генов HMGIC и HMGIY, расположенных в хромосомах 12 и 6 соответственно.

Аберрантная экспрессия HMGIC и HMGIY белков характеризует злокачественный процесс, а дисрегуляция этих белков выявляется в различных доброкачественных мезенхимальных образованиях.

Моноклональный пролиферат гладкомышечных клеток миометрия, в котором за счет дисрегуляции генов HMG активизирована программа клональной пролиферации ткани. Увеличение в размерах происходит на фоне нормального гормонального фона, в то время как клетки неизмененного миометрия находятся в состоянии относительного покоя.

Зачатки роста миомы матки образуются из мезенхимы сосудистой стенки, происходит перерождение мезенхимы стенки сосуда с образованием активной зоны. В этих зонах роста нарушается метаболизм, и дальнейший рост обусловлен дисгормональными нарушениями, приводящими к развитию относительной гиперэстрогении и гипоксии ткани миометрия. При этом существенную роль в запуске и развитии этих процессов имеют психосоматические нарушения и наследственная предрасположенность.

Причины развития миомы матки

Миома матки это гормонально зависимая доброкачественная опухоль. В клетках гладкой мускулатуры матки есть рецепторы к гормону эстрадиолу. Рецептором называется участок клетки, с которым вступает в связь гормон и стимуляция которого ведет к определенному эффекту. Так как эстрогены в большом количестве у женщин начинают вырабатываться начиная с 20 летнего возраста и уровень из падает с наступлением климакса, миома матки проявляется у женщин только этого возрастного периода. Некоторые узлы миомы матки могут достигать веса до 1 кг. Растет миома матки медленно. Точные причины по которым происходит развитие миомы до конца не ясны, но существуют известные факторы риска:

• Избыточный вес
• Наступление первых месячных до 10 лет
• Отсутствие родов (нерожавшие женщины)

Как лечить миому матки

Для постановки диагноза кроме гинекологического осмотра проводят:

• УЗИ;
• МРТ;
• гистероскопию;
• биопсию тканей опухоли;
• лабораторные анализы на гормоны, микрофлору, инфекции.

Как лечить миому матки гинеколог решает с учетом количества и размеров образований, выраженности жалоб. На начальных стадиях может быть применена выжидательная тактика. Терапию проводят:

• консервативными методами – гормональными препаратами, которые замедляют процесс и помогают восстановить репродуктивную функцию;
• хирургические операции – гистерорезектоскопия, лапароскопия, эмболизация артерий или полное удаление органа.

Лечение миомы матки неэффективно и даже опасно народными методами. Необходим грамотный гинеколог, который проведет лечение и будет наблюдать дальнейшую динамику изменений. Рецидивы возможны, особенно велик риск при менопаузе. Лучшая профилактика миомы – ежегодные осмотры гинеколога с УЗИ обследованием.

Лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки

• Удаление только миомы.
• Удаление части или всей матки.

Медикаментозные методы лечения миомы матки

Медикаментозные методы лечения миомы матки (негормональная и гормональная терапия) направлены на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Данному виду лечения подлежат больные с небольшим (до 2 см) размером миоматозного узла.

Негормональное лечение

В НИИ Молекулярной медицины при Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова разработан кардинально новый подход к лечению миомы и создан негормональный комплекс Индинол + Эпигаллат.

приводит к очень быстрому росту опухолей.

Индинол блокирует деление патологических «больных» клеток, вызывает их гибель, и тем самым, предотвращает рост миомы матки.

Механизм действия Эпигаллат позволяет блокировать рост новых кровеносных сосудов в поврежденных участках мышечного слоя матки. Таким образом, поврежденные клетки не получают питания, истощаются, и погибают.

Именно применение комплекса Индинол + Эпигаллат позволяет достичь максимального эффекта в лечении миомы, что подтверждено многолетними испытаниями в ведущих гинекологических центрах России. В ходе исследований не было отмечено побочного действия комплекса Индинол + Эпигаллат на организм.

Хороший профиль безопасности комплекса Индинол + Эпигаллат объясняется тем, что это негормональные средства. Индинол + Эпигаллат следует применять в комплексной терапии при миоме малых размеров миоматозных узлах (до 2 см), а при миоме средних (от 2 до 9 см) и больших (свыше 9 см) размеров миоматозных узлов уже решается вопрос о хирургическом методе лечения, а Индинол + Эпигаллат принимают в качестве противорецидивной терапии.

Индинол + Эпигаллат следует применять по 2 капсулы каждого, 2 раза в день, в течение 6 месяцев.

Осложнения от гормональной терапии миомы матки

Женский организм очень чувствителен к уровню гормонов и даже лёгкие их колебания сразу сказываются на самочувствии и состоянии здоровья. Поэтому приём гормональных таблеток может сопровождаться осложнениями различной степени выраженности.

Самые распространённые осложнения от гормональной терапии миомы матки

• Вегетативные кризы в виде внезапно появляющегося ощущения жара – так называемые «приливы», которые могут быть частыми, мешая женщине работать и заниматься привычными делами.
• Снижение эмоционального фона: плаксивость, депрессии, плохое настроение, нехарактерные ранее вспышки агрессии;
• Постоянные, выматывающие головные боли, резко снижающие работоспособность;
• Бессонница или прерывистый сон, не дающий отдыха;
• Периодическое ощущение тошноты;
• Выраженный дискомфорт и болезненность при половом акте, обусловленные сухостью слизистой влагалища, что приводит к значительному снижению либидо;
• Истончение кожи, её сухость;
• Выпадение волос;
• Уменьшение размера молочных желез;
• Повышение массы тела.

Следует знать, что при проведении гормонального лечения миоматозные узлы уменьшаются, но после его прекращения часто начинают расти заново.

Таким образом, гормональная терапия действует не только на миому матки, но и на весь организм. Она может вызывать развитие различных осложнений, которые значительно снижают качество жизни женщины, но при этом не даёт шанса на полное излечение, а временно приостанавливает рост миоматозных узлов, уменьшая проявления заболевания.

Как лечится заболевание?

На данный момент наиболее безопасным методом считается медикаментозное лечение миомы матки. Оно предполагает прием препаратов, предназначенных для замедления роста опухоли. При удачной комбинации действующих средств возможен значительный регресс новообразования.

Для лечения миомы матки без операции используются селективные модуляторы рецепторов прогестерона — СМРП. Препараты блокируют захват клетками миометрия гормонов, которые могут вызывать рост опухоли и помогают замедлить темпы ее развития. Дозировка препаратов строго индивидуальна и подбирается врачом на основе биохимического анализа крови, анализа на количество гормонов, местоположения и размера опухолей.

Кроме того, лечение миомы матки включает воздействие на причины возникновения —гормональное нарушение или воспалительные заболевания женских половых органов. В противном случае повышается вероятность рецидива образований.

Причины миомы матки и их устранение

Восточная медицина рассматривает миому матки как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, которая отвечает за гормональную регуляцию организма. Таким образом, миома матки относится к гормонозависимым заболеваниям.Синонимами заболевания являются термины фибромиома, лейомиома. Размеры миомы матки измеряются в неделях беременности. В восточной медицине такие новообразования называются «скранами». Главной причиной их образования являются застойные явления в области малого таза, нарушение функций печени и расстройство нервной системы.Ухудшение циркуляции крови и энергии в области малого таза, как правило, бывает связано с нарушением работы почек, управляющих кровоснабжением нижней части тела и энергетикой мочеполовой сферы. Застойные явления, вызванные нарушением работы почек, снижают местный иммунитет. Этим объясняется тот факт, что миома матки нередко сопровождается воспалительными гинекологическими заболеваниями, что требует комплексного лечения и в первую очередь, восстановления нормальной работы почек.Не меньшее значение имеет нормальная работа печени. Этот орган, помимо прочих функций, отвечает за расщепление и выведение из организма отработавших гормонов. При ухудшении работы печени возникает избыток женских гормонов (эстрогенов), что приводит к развитию гормонозависимых заболеваний, в том числе миомы матки и мастопатии.Кроме того, существенным фактором является состояние нервной системы. Как утверждает тибетская медицина, гормональная регуляция (система Бад-кан) и нервная система (Рлунг) находятся в тесной взаимозависимости. Вот почему нервные стрессы, психологические перегрузки, переутомление и негативные эмоции, вызывающие расстройство нервной системы, непосредственно влияют на гормональный фон и провоцируют развитие гормонозависимых заболеваний, таких как миома матки.

Исходя из этих основных причин заболевания, тибетская медицина разработала методики лечения миомы матки, которые сегодня успешно применяются в нашей клинике.Комплексное применение фитопрепаратов и лечебных процедур рефлексо- и физиотерапии нормализует состояние нервной системы, улучшает работу печени и почек, устраняет застойные явления и тем самым воздействует на причины миомы матки.Активизируя процессы самовосстановления, лечение миомы матки методами восточной медицины помогает организму справиться с заболеванием, одновременно предупреждая его возобновление в будущем.Если сравнивать лечение миомы матки с ее хирургическим удалением, то его главным преимуществом является воздействие на причину возникновения опухоли. Простое удаление миомы матки не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. С другой стороны, выжидательная тактика приводит к тому, что после 40-50 лет частота хирургических операций по поводу миомы матки возрастает в четыре-пять раз.Реальной альтернативой этому является лечение миомы матки методами восточной медицины, которая располагает эффективными средствами устранения опухолевых образований, с успехом применяемыми специалистами Института традиционной восточной медицины.

Физические нагрузки в период реабилитации

Миому больших размеров медики рекомендуют удалять хирургическим путем. Специальные физические упражнения в период реабилитации после операции помогут пациентке быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

В первые дни после хирургического вмешательства женщина находится в стационаре, и постепенно восстанавливает силы. Начинать выполнение физических упражнений можно после выписки. Постепенно приступайте к методу Кегеля. Тренировка интимной мускулатуры достаточно простая, не занимает много времени. Если при сжимании или расслаблении мышц влагалища вы чувствуете боль или дискомфорт, тренировку прекратите, и проконсультируйтесь с квалифицированным медиком.

Любые спортивные упражнения строго запрещены, если:

• У вас началось маточное или менструальное кровотечение;
• Вы чувствуете себя плохо;
• У вас плохое настроение, вы чувствуете моральную угнетенность;
• При выполнении каких-либо физических упражнений вы чувствуете боль и дискомфорт;
• После операции у вас возникло воспаление или другие осложнения.