Боли в пятке – причины, методы лечения

Причины болей в мышцах и суставах после коронавируса

Артрит и другие поражения соединительных тканей после коронавируса развиваются в результате воздействия двух факторов:

• Токсинов, образующихся при гибели пораженных вирусом клеток. В результате разрушения зараженных клеток выделяется множество веществ, являющихся стимуляторами воспалительных процессов. Вместе с кровью они разносятся по всему организму, что может привести к возникновению воспаления в различных суставах, мышцах, либо органах.
• Аутоиммунных процессов. Выздоровление происходит благодаря тому, что иммунная система учится вырабатывать антитела, уничтожающие вирусные частицы. Кроме этого, играет большую роль в подавлении инфекции быстрое распознание и уничтожение собственных клеток, зараженных коронавирусом. При этом вырабатываются специфические антитела, которые могут воздействовать и на здоровые клетки, разрушая их и вызывая ревматоидный артрит и другие патологии.

Некоторую роль в развитии осложнений и их степени тяжести играют индивидуальные особенности организма. У людей, склонных к аллергиям, либо другим нарушениям работы иммунитета, вероятность развития побочных патологий выше. Важно понимать, что делать, если болят мышцы после коронавируса, так как отсутствие своевременного лечения может привести к развитию гораздо более тяжелых патологий.

Что именно болит в колене

Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).

Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, — гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).

О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.

Строение коленного сустава

При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.

Велотренажер при болях в коленях

При всём уважении к тем людям, которые стараются избегать посещения врачей и стремятся при этом вести подчеркнуто здоровый образ жизни, вплетая в неё велотренажер при болях в коленях, мы хотим отметить пока что не очень высокий уровень культуры обращения к спортивному оборудованию.

И такой уровень характерен для большинства жителей нашей страны. По статистике лишь 3-4% посещающих тренажерные залы или покупающих велотренажер — укрепить колени, именно с этой целью! — консультируются даже с обыкновенным (а не то, что спортивным) врачом. А ведь только он, имея перед глазами результаты обследования (рентгена, анализов) может вынести заключение – полезен в вашем конкретном случае велотренажер при болях в коленях или, напротив, противопоказан?

Да, и ещё раз да: велотренажер укрепляет колени, улучшая кровоток и обеспечивая наилучшее снабжение коленного сустава кровью. Характер движений, которые вы совершаете на тренажере, их плавность и постепенность, помогает хрящевой ткани сохранить её целостность.

Важно! Вы когда-нибудь падали на колени? Например, споткнувшись, с характерным заносом массы тела вперёд? Болезненные ощущения в коленях не проходили долго. Очень долго! И вот теперь, когда они прошли, велотренажер укрепит коленные суставы, обеспечит хорошее питание суставной ткани, увеличит подвижность сустава, минимизирует риск получения травмы, разгрузит, избавив от лишнего напряжения. Поможет вам легче и быстрее ходить. Незаменим велотренажер и для позвоночника.

Но — внимание! — давайте будем честны: это абстрактный велотренажер для абстрактного человека. А при покупке спортивного агрегата вам предстоит исследовать совершенно конкретный механизм (велотренажер для суставов в разной конфигурации может приносить пользу или вред) и, главное, совершенно конкретного человека с «букетом» свойственных ему недугов и просто физиологических особенностей.

Возьмем простой пример: благотворно ли воздействует велотренажер на колени, если речь идет о человеке, который страдает избыточным весом и убивает свои колени даже если не осуществляет никаких специальных воздействий на суставы, а просто стоит – 40-50 минут в московском метро каждый день?

В этом случае источник боли — лишний вес. И минимизировать этот лишний вес с помощью кардиотренинга (не обязательно велотренажера, но почему бы и не его?) можно и нужно. В ходе поступательно нарастающих физических нагрузок будет минимизирована нагрузка на суставы. Разгрузится также сердце, сосуды, уменьшится риск инфаркт, инсульта. И боль в коленях тоже пройдёт.

А если уже есть диагноз?

Основные принципы ЛФК при артрозе суставов

Физкультура является одним из основных методов лечения этого заболевания. Для того чтобы тренировки давали результат, необходимо соблюдать основные принципы ЛФК при артрозе суставов:

• выполнять упражнения ежедневно;
• постепенно увеличивать нагрузки;
• выполнять упражнения в медленном темпе;
• прекращать тренировки в период обострения заболевания.

Гимнастика помогает:

• контролировать вес;
• улучшать гибкость мышц;
• поддерживать нормальную подвижность суставов;
• увеличивать мышечную силу.

Упражнения выполняются в положении лежа, сидя и стоя. Строго запрещено проводить тренировки, превозмогая боль. Физические упражнения должны помогать бороться с ней, а не ухудшать состояние. Слишком интенсивные тренировки могут привести к обострению заболевания, потому рекомендуется после каждого упражнения делать небольшой перерыв.

Специалисты рекомендуют также проводить лечебную физкультуру при артрозе суставов в бассейне. Выполнение упражнений в воде смягчает болевые ощущения. При этом также улучшается кровообращение. В воде мышцы расслабляются, снижается нагрузка на суставы. Особенно полезны такие упражнения для людей с избыточным весом.

Роль ЛФК в лечении артроза суставов

Регулярные физические нагрузки помогают как при профилактике заболевания, так и при его лечении. Полностью избавиться от артроза достаточно сложно, однако возможно поддерживать нормальное состояние больного с помощью систематических тренировок. Роль ЛКФ в лечении артроза суставов неоценима. Не нужно пренебрегать занятиями, так как именно они помогут предупредить развитие осложнений и избежать в будущем хирургического вмешательства.

ЛКФ при артрозе суставов является только частью комплексного лечения. Также пациентам назначают:

• массаж;
• магнитотерапию;
• ультравысокочастотное лечение;
• иглорефлексотерапию.

Врач после проведения обследования может назначить больному прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечебная физкультура при артрозе суставов выполняется под присмотром специалиста. Комплекс упражнений должен быть составлен индивидуально для больного, с учетом его общего состояния здоровья и стадии развития заболевания.

Боль в колене: что делать?

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

• боль не дает наступать на ногу;
• колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
• колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
• боль в колене носит постоянный характер.

В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Что нужно здоровым коленям

Давайте посмотрим, как работают все составляющие сустава.

Костная ткань

Снизить риск травматического повреждения костной ткани можно, если позаботиться о ее прочности заранее.

Минеральный баланс

Необходим качественный белок, а также витамины D и K, магний, цинк, кремний, кальций и фосфаты.

Гормональный баланс

Качество костной ткани обеспечивает совместная работа половых гормонов, гормонов щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников и гипофиза.

Важное условие – достаточная физическая активность с самого детства.

О прочности костной ткани следует заботиться как в период интенсивного роста, так и на протяжении всей жизни. Особое внимание профилактике костных повреждений должны уделять женщины в возрасте – костной массы у них меньше, и с годами ее хрупкость увеличивается.

Anti-age комплекс «Хронолонг»

Подробнее

Смарт-комплекс для тройной поддержки костной системы 3D Bone Vegan Cube

Подробнее

«Органический кальций» серии Essential Minerals

Подробнее

Экзотические варианты

Лечение суставов стволовыми клетками — разрекламированная современными клиниками методика, при которой стволовые клетки вводятся в толщу разрушенной соединительной ткани и, теоретически, понемногу начинают ее восстанавливать. На деле все сложнее: применение стволовых клеток часто не дает заметных результатов, а в некоторых случаях приводит к развитию злокачественных опухолей. Кроме того, лечение суставов стволовыми клетками стоит очень дорого и по карману далеко не каждому, да и проводят его очень немногие клиники. Так что стоит подумать о чем-то более бюджетном и не грозящем тяжелыми болезнями в отдаленном будущем.

Лечение суставов собственным жиром — относительно молодой способ лечения дегенеративно-дистрофических болезней соединительной ткани. В рамках данной методики, постепенно вытесняющей лечение стволовыми клетками, внутрь поврежденного сустава вводятся жировые клетки самого больного. За исключением риска рака, лечение суставов собственным жиромимеет те же недостатки, что и применение стволовых клеток — соединительная ткань далеко не всегда начинает восстанавливаться после процедуры, а стоимость ее нельзя назвать низкой или хотя бы доступной.

То же самое можно сказать и про лечение суставов плазмой крови, известное также, как плазмолифтинг: вместо стволовых или жировых клеток в сустав вводят клетки кровяной плазмы самого больного. Стоит лечение суставов плазмой крови дорого, а результат может не соответствовать затратам.

Лечение суставов жиром животных и птиц в виде растираний и компрессов — вариант распространенный, но далеко не такой эффективный, как можно подумать. Страдающие артритом и артрозом больные ищут конский жир для лечения суставов, пытаются проводить лечение суставов медвежьим жиром, покупают барсучий жир… Лечение суставов всеми этими средствами, однако, приносит мало пользы, потому что жиры практически не проникают в мягкие ткани. Так что верить историям про сверхдейственное лечение суставов жиром не стоит: неважно, втираете ли вы в пораженный патологическим процессом участок свиной, медвежий или гусиный жир — лечение суставовданным способом не поможет справиться с болезнью. Отдельно стоит рассмотреть разве что рыбий жир: лечение суставов употреблением средства внутрь тоже не слишком эффективно, а вот в качестве профилактики заболеваний суставов его рекомендуют многие врачи. Омега-3 кислоты и витамины рыбьего жира положительно влияют на состояние всего организма, особенно опорно-двигательного аппарата.

Лечение глиной суставов — методика эффективная, но только при использовании специальных лечебных глин. Пытаться использовать простую красную глину не стоит, ведь в ней нет нужных для успешных результативных процедур полезных минералов. Впрочем, и вреда лечение глиной суставов не принесет, в отличие от многих других терапевтических методик, рассмотренных выше.

Почему возникает боль колене при вставании, например, со стула?

С точки зрения биомеханики движения коленный сустав утроен достаточно просто. Он движется преимущественно в одной плоскости. Есть минимальные вращательное движение при согнутом колене Это происходит за счет дополнительного сустава между большеберцовой и малоберцовой костями (сочленение, которое анатомически относят к коленному суставу).

Колено при вставании со стула работает исключительно на сгибание и разгибание.

Боль в суставе при вставании со стула может возникать, например, когда появляется небольшой люфт в колене. Люфт приводит к дополнительной нефизиологической подвижности колена. Причинами такой нестабильности в суставе могут быть врожденные анатомические особенности сустава, слабость связочного аппарата, отсутствие напряженности мягких тканей… Последнее, к примеру, возникает с возрастом, когда мягкие ткани колена теряют свой тургор.

Тургор определяется давлением жидкости (цитоплазы) в клетках тканей. При хорошем тургоре клетка напряжена, ее мембрана чуть растянута за счет достаточного давления жидкости внутри клетки. Снижение тургора – это потеря влаги клеткой, сморщивание ткани.

Хрящ при артрозе тоже теряет тургор. Высота хряща уменьшается. Связки при этом теряют свое натяжение, сустав становится более подвижным. Именно в этот момент могут появляться неестественные лишние движения в коленном суставе, что нередко и приводит к боли в колене при вставании.

Чаще, боль в колене при вставании говорит о том, что происходит неестественное движение в суставе. При этом травмируются мягкие ткани.  Хотя такая боль может появляться и при начале других, более сложных заболеваний.

Вместе с тем, боль в колене при вставании может быть следствием воспаления в суставе. Такая боль будет ощущаться не только при вставании, но при беге (читать больше)

Боль в колене при вставании может быть признаком начинающегося артроза колена. Кстати, артроз коленного сустава – это дегенерация (инволюция, старение, разрушение) хряща сустава. Артроз начинается с потери хрящом тургора (о тургоре — см. выше).

Выяснить причину боли в колене при вставании можно при осмотре пациента (физическом тестировании сустава врачом), что, безусловно, нужно подкрепить аппаратным обследованием.

Самое первое обследование, которое проводится при боли в коленном суставе – это рентген колена. Для уточнения деталей и характера изменений в суставе, которые вызывают боль при вставании, проводят также МРТ колена. При необходимости, когда есть признаки артрита коленного сустава, нужны лабораторные исследования.  Полезным при диагностике является УЗИ коленного сустава. Лучше делать УЗИ двух суставов одновременно. Это позволит увидеть разницу между больным и здоровым суставом. Такой подход ощутимо облегчает диагностику.

Резюмируя, важно отметить, что боль в колене при вставании является признаком патологии сустава, что требует диагностики и установления причины. Эта боль может быть признаком как нестабильности сустава, так и начинающегося грозного заболевания. Например – артроза. Как известно, артроз на поздних стадиях требует сложной и недешевой операции — замены сустава на искусственный. Поэтому относиться к боли в колене при вставании нужно серьезно и не запускать болезнь.

Доктор медицинских наук,

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологии

Стоимость услуг Консультация доктора МРТ закрытого или открытого типа УЗИ Рентген цифровой Читать больше о суставах и их лечении:

1. Лечение боли в коленях
2. Роль диагностики в тактике лечения болей в колене
3. Лечение заболеваний (болей) суставов в Киеве
4. Как избежать операции на суставе

Записаться на приём Как проехать

Стадии гонартоза

В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).

1 2 3

1. Гонартроз, 1-я стадия

   Суставной хрящ еще не поврежден, но его плотность недостаточна, и поверхность не идеально гладкая. Обычно в этот момент еще нет никаких проявления заболевания и функция сустава не нарушена.

2. Гонартроз, 2-я стадия

   Имеются небольшие дефекты хряща в виде трещин. Появляются болевые ощущения при движении.

3. Гонартроз, 3-я стадия

   Утрата суставного хряща. Теперь кость не защищена хрящом и контактирует с другой суставной поверхностью. Специалисты называют данное состояние хондромаляцией. Данное состояние ограничивает подвижность и очень болезненно. Обычно коленный сустав воспален и отёчен. В ряде случаев в коленном суставе имеется выпот (чрезмерное количество жидкости).

Упражнения на коленные суставы

Врач ЛФК может порекомендовать некоторые упражнения для укрепления мышц, чтобы лечить или предотвратить боль в коленном суставе.

Разгибание ног 

Чтобы выполнить это:

• Сядьте на стул, поставив ноги на пол.
• Напрягите мышцы бедра, чтобы поднять одну ногу прямо. 
• Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно опустите ногу вниз.
• Повторите другой ногой.

Растяжка четырехглавой мышцы

Чтобы выполнить это:

• Встаньте прямо, держась за стул.
• Согните колено и коснитесь пяткой ягодицы.
• Обхватите лодыжку рукой и осторожно подтяните пятку ближе к телу.
• Задержитесь на 30-60 секунд, в зависимости от состояния комфорта, затем перейдите на другую ногу и повторите упражнение.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.