форма и размер

Восстановительный процесс

В течение 2-х суток после операции женщина должна находиться в больничном стационаре. Первые 12 ч пациентка проводит в реанимации. Назначаются антибактериальные препараты, анальгетики, противоотечные средства для предотвращения инфекции, снятия болевых симптомов, отеков.

На 3-е сутки женщина выписывается из стационара. В течение 2-х последующих недель пациентке необходимо находиться на амбулаторном наблюдении, приходить на врачебный контроль, перевязку, обработку ран. Швы снимаются на 8-15 сутки. Отечность и синяки исчезают по прошествии 3-х недель.

В послеоперационный период женщине следует:

постоянно надевать компрессионное (поддерживающее) нижнее белье (не менее 3-4 месяцев); на время сна подкладывать под спину валикообразную подушку для снятия напряжения, уменьшения отеков (14 дней); лежать только на спине (до снятия швов); отказаться от принятия ванны (душ разрешается на 5-е сутки после проведения операции); воздерживаться от половой жизни (до снятия швов); убрать из рациона соленую и острую пищу, снизить ежедневное потребление воды (не более 4 стаканов); отказаться от сигарет, спиртных напитков, приема сосудосуживающих препаратов; осторожно обмывать грудь проточной водой, исключается применение мочалок (не менее 1,5 месяцев); воздерживаться от посещения сауны, бассейна, солярия, фитнес клуба, джакузи (до 3-х месяцев после операции); снизить любые физические нагрузки (до полугода); исключить диеты (снижение массы тела может возвратить дооперационную форму груди); предохраняться от возможного зачатия (не менее 7 месяцев). После операции необходимо как можно больше отдыхать, обязательно соблюдать рекомендации врача

При появлении любого дискомфорта в области груди следует незамедлительно обращаться в клинику. Окончательные результаты операции можно оценить только через год

После операции необходимо как можно больше отдыхать, обязательно соблюдать рекомендации врача. При появлении любого дискомфорта в области груди следует незамедлительно обращаться в клинику. Окончательные результаты операции можно оценить только через год.

Виды мастопексии

Существует множество разных видов подтяжки груди. Все они направлены не на изменение величины молочных желез, а на возвращение им эстетической формы и естественных контуров.

Виды мастопексии

Любая подтяжка груди состоит из нескольких этапов:

• Возвращение наверх комплекса сосок-ареола;

• Удаление из нижнего отдела молочных желез растянутой кожи;

• Перемещение наверх ткани железы и ее прикрепление к грудной мышцы;

• Сопоставление раневых краев и наложение на разрезы швов.

Из всех существующих методик мастопексии наиболее распространены три основные, а также эндоскопический метод с минимальным хирургическим вмешательством.

Периареолярная мастопексия

При псевдоптозе, маленькой груди, первой степени истинного птоза или вытянутой форме грудных желез применяется периареолярная, или циркулярная мастопексия. Вокруг ареолы делается разрез радиусом 14 сантиметров, затем иссекается избыточная кожная ткан без затрагивая железистой, и в конце накладываются косметические швы, подтягивающие железы.

Чувствительность сосков после операции сохраняется, поскольку железистая ткань не затрагивается. Рубцы остаются только вокруг ареолы, и они почти незаметны, а со временем почти полностью исчезают. Длится периареолярная мастопексия обычно менее часа. Ее очень хорошо сочетать с установкой имплантатов при небольшой груди.

Периареолярная мастопексия малоинвазивна, так что уже через пару дней после нее можно приступать к работе.

Вертикальная мастопексия

При истинном птозе второй степени проводится вертикальная мастопексия. Разрез при этом виде операции проводится вокруг ареолы и продлевается вертикально вниз – либо на 3-5 сантиметров, либо до складки под молочной железой. Диаметр лоскута удаляемой кожи составляет 14-17 сантиметров.

При операции незначительно переформируется железистая ткань, иногда даже с полным удалением, что может привести к понижению чувствительности соска. При необходимости также можно уменьшить ареолу до четырех сантиметров. После подъема тканей их фиксируют к грудной мышцы при помощи швов.

В зависимости от сложности, длится вертикальная мастопексия до двух часов. Швы накладываются в зонах, которые благоприятны для заживления. Возвращаться к обычной жизни можно примерно через неделю, однако еще месяц после операции нужно ограничивать физические нагрузки и носить компрессионное белье. После вертикальной мастопексии на груди остаются рубцы, но заметны они не сильно.

Мастопексия с якорным разрезом

При некоторых видах псевдоптоза и третей степени птоза применяется якорная мастопексия. Разрез в этом случае делается такой же, как и при вертикальной мастопексии, но добавляется еще горизонтальный разрез в подгрудной складке. В итоге после ушивания разрезов они визуально выглядят как якорь.

Якорная мастопексия максимально эффективна, если форма груди изменилась значительно. Однако у этого метода есть и ряд недостатков:

• Большая длительность операции – примерно три часа;

• Формирование заметных рубцов;

• Длительная реабилитация – к нормальной жизни можно вернутся только через две недели;

• Ограничение любых физических нагрузок на месяц.

ВАЖНО: За неделю до операции следует отказаться от курения, приема лецитина и витамина Е и препаратов, снижающих свертываемость крови

Инновации: Эндоскопическая мастопексия

Эндоскопическая мастопексия – идеальный выход для женщин с небольшим бюстом и маленьким объемом растянутой кожи. Небольшой размер можно дополнительно скорректировать путем установки имплантатов.

Суть эндоскопической мастопексии заключается в минимальном вмешательстве в ткани груди за счет выполнения подтяжки через проколы. Проводится эндоскопическая мастопексия следующим образом:

1. Выполнение в специальных местах груди проколов. Обычно проколы делаются в зоне подмышек и в складке под молочными железами;

2. Введение в проколы жидкости, чтобы перед камерой было дополнительное пространство для обзора – вода раздвигает ткани и создает полость нужного размера;

3. Введение в проколы камеры для контроля операции и инструментов;

4. Отделение тканей молочной железы – сначала от грудной клетки, а потом от кожи снаружи. Железистую и жировую ткань удаляют сектором, а затем зашивают края молочной железы;

5. При необходимости после ушивания краев в грудь вводится имплантат;

6. Накладываются швы, в результате чего ткань фиксируется в необходимом положении;

7. Сшивание разрезов и наложение фиксирующей повязки.

Эндоскопическая подтяжка обеспечивает отличные результаты при минимальном вмешательстве в ткани, практически полном отсутствии рубцов и очень коротком восстановительном периоде, что выгодно выделяет данный метод перед другими способами подтяжки груди.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли компрессионное белье после подтяжки груди?

При любом виде маммопластики необходимо ношение компрессионного трикотажа. Оно надежно фиксирует грудные железы от внешнего воздействия и способствует формированию красивой формы бюста. Также он препятствует расхождению швов.
Носить компрессионный бюстгальтер необходимо ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев. По истечении этого срока топ можно надевать только на занятия спортом

Важно соблюдать чистоту изделия и периодически его стирать.

Можно ли кормить грудью после подтяжки?

Маммопластика, целью которой является устранение птоза молочных желез, никак не влияет на возможность грудного вскармливания малыша. Технически операция выполняется так, что травматизация молочных протоков исключена

Чего, например, нельзя сказать о редукционной (уменьшающей) пластике груди.
При мастопексии хирург удаляет избытки кожи и растянутые ткани ареолы. Даже если женщина хочет одномоментно с мастопексией пройти эндопротезирование желез – это не будет препятствием к полноценному вскармливанию ребенка.

Рекомендуется ли проводить подтяжку груди до родов?

Девушки часто задают этот вопрос пластическому хирургу, и ответ однозначен: можно. Однако при планировании беременности в ближайший год стоит задуматься о том, чтобы отложить пластику на период после рождения ребенка.
Подтяжка груди не травмирует молочные протоки и не препятствует лактации, но после этих природных процессов ранее прооперированная грудь может потерять форму в связи с повторным опущением. Тогда потребуется повторная мастопексия.

Какой метод подтяжки груди лучше?

Не существует идеального метода подтяжки груди. Разнообразие случаев птоза молочных желез заставляет пластического хирурга подходить к каждому отдельному случаю индивидуально. Есть несколько техник проведения мастопексии (периареолярная, вертикальная, якорная), но объем вмешательства, тип швов и размер разрезов – параметры, которые уникальны при каждой операции.
Пластические хирурги нашей клиники стараются максимально эстетично устранить птоз груди, избегая лишних разрезов и травмирования тканей.

Можно ли делать подтяжку груди при мастопатии?

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение подтяжки груди невозможно. Например, онкология или хронические заболевания в острой фазе. Наличие фиброзно-кистозной мастопатии не является препятствием для проведения мастопексии. Пластику груди при ней можно осуществлять.
Перед операцией хирург проводит осмотр и консультацию, а на основании результатов диагностики выносится решение о возможности подтяжки груди при мастопатии.

Какой вид имеют шрамы после подтяжки груди (мастопексии)?

Ответ на данный вопрос напрямую зависит от дооперационного состояния груди женщины. Рассмотрим самые распространенные методы мастопексии и показания для каждого из них.
—    Периареолярная. Техника проведения подтяжки молочных желез с разрезом по краю ареолы показана при 1-2 степени птоза. Также пластические хирурги применяют данную методику при наличии такой патологии как тубулярная молочная железа. Через сформированный доступ хирург удаляет избыток кожи, растянутую ткань ареолы (при наличии проблемы) и, при желании пациентки, устанавливает эндопротезы. Швы после такой операции очень небольшие и полностью незаметны через несколько месяцев.
—    Вертикальный тип мастопексии – очень популярный метод. Шрамы после мастопексии (судя по фото) напоминают чупа-чупс – вокруг ареолы и вниз до подгрудной складки.  Техника вертикального разреза хорошо подходит для женщин с умеренным опущением грудных желез и наличии растянутых ареол. Спустя примерно год следов от такой операции почти не остается.
—    Подтяжка груди с Т-образным рубцом (в виде якоря) предполагает разрезы по всему контуру ареол далее вертикально вниз по центру молочной железы и по подгрудной складке. Это классический метод, благодаря которому удаляются избытки кожи и сосково-ареолярный комплекс перемещается в правильное положение.
Выбор доступа (разреза) для мастопексии – задача пластического хирург. Он подбирает методику, исходя из исходного состояния груди женщины. При необходимости подтяжка груди сочетается с эндопротезированием. Пластические хирурги нашей клиники проводят все виды маммопластики по устранению опущения и с удовольствием проконсультируют вас.

Методики проведения операции по увеличению груди:

1. При субмаммарном доступе разрез длиною 4-5 см проходит по складке под железой.При использовании этого метода хирург может визуально следить за ходом операции, поэтому традиционно его считают наиболее безопасным и популярным среди пациентов. Со временем грудь, увеличенная таким способом, немного опускается, принимает более естественную форму и скрывает разрез в складке под грудью. Рубец со временем бледнеет, превращается в тоненькую белую линию. Хотя, нужно отметить, что данный доступ проблематичен для худых девушек, с микромастией (очень маленькой грудью), так как рубец будет довольно заметным. Данный доступ считается традиционным при увеличивающей маммопластики.

2. При периареолярном типе доступа разрез располагается вокруг ареолы соска или по нижней части ареолы по типу дуги. Этот способ обычно не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность и кормление в будущем, поскольку при периареолярном доступе нарушается целостность молочной железы, даже несмотря на то, что хирург пытается максимально бережно железу раздвигать тупым способом. Преимуществом этого метода является то, что следы хирургического вмешательства в этом случае практически незаметны и располагаются по краю ареолы (соска). После формирования рубца можно выполнить татуаж ареол.

В практике пластических операций на груди по большей части используется околососковый доступ, то есть доступ по ареоле, но наиболее интересный метод – это подмышечный доступ. Это очень интересная методика, потому что в процессе ее проведения для визуализации сосудов и кармана используется эндоскопическое оборудование. Это технически красивая операция. Для пациентки это то же плюс, так как рубец скрыт в подмышке и при установке импланта под мышцу, он никак не соприкасается с тканями молочной железы, не контурирует.

3. Метод эндоскопического увеличения груди является наиболее сложным и высокотехнологичным. Операция в этом случае осуществляется при помощи дорогостоящего эндоскопического оборудования, которое визуализирует сосуды и нервы при установке импланта, и позволяет не нарушать их целостность. Разрез 3-4 см в данном случае проводят в подмышечной области и рубец остается практически незаметен, со временем бледнеет, скрывается в естественных складках подмышки. Этот доступ традиционно рекомендуется женщинам, планирующим беременность и кормление грудью в будущем, так как целостность молочный железы не нарушается, имплант, установленный под большую грудную мышцу, не соприкасается с железой. Недостатком метода можно назвать относительно «долгий путь» эндопротезов к молочным железам, а также ограничение объема импланта — не больше 400 мл. Если пациентка желает установить протезы больше 400 мл, то операция осуществляется доступом либо по ареоле соска, либо в складке под грудью, либо двухэтапно — методом экспандерной дерматензии.

Отдельно стоит сказать о послеоперационном периоде после установки импланта через подмышечный доступ. Он важен в том плане, чтобы не произошло смещения эндопротеза. Поэтому обязательно необходимо носить компрессионное белье минимум 1 месяц после операции и ограничить подвижность этой зоны. Все остальное можно отнести только к плюсам этого метода. Рубцы в подмышечных впадинах не заметны, тк они находятся в естественных складках кожи, к тому же, эта зона не так часто находится на виду.

4. Увеличивающая маммопластика путем экспандерной дерматензии проводится в том случае, если объем устанавливаемых (желаемых) имплантов достаточно велик, при этом существует нехватка собственных тканей в области груди. Эта методика увеличения молочных желез подразумевает установку экспандера на период до 1,5-2 месяцев, который постепенно, деликатно растягивает ткани молочной железы. Экспандер по виду напоминает импланты молочных желез. Когда необходимое растяжение произошло, проводят установку желаемого размера эндопротезов любым из перечисленных выше доступов. Операция, таким образом, проходит в два этапа. Болевой синдром в после операционный период низкий за счет того, что ткани «готовы». Этот метод также может быть использован для устранения явной асимметрии.

5. Ранее применялся также эндоскопический доступ через пупок, однако сейчас способ не применяется ввиду отдаления точки доступа от молочных желез и невозможности качественного формирования кармана, а также частых случаев «протечки» протеза. При доступе через пупок очень сложно установить надежный силиконовый эндопротез, поэтому хирурги использовали оболочные протезы, которые в завершении оперативного вмешательства наполняли жидкостью типа физ.раствора. Описываемый способ носит скорее научный характер.

Преимущества и недостатки подтяжки и увеличения груди

Преимущества мастопексии

Самым главным достоинством процедуры считается отсутствие введения в грудь инородного предмета. Благодаря этому:

• уменьшается риск возникновения осложнений после операции;
• сводится к минимуму риск аллергии;
• устраняется опущение груди любой степени.

Эти доводы указывают на безопасность и надежность мастопексии.

К подобному оперативному вмешательству прибегают представительницы слабого пола в возрасте от 18 лет.

Недостатки мастопексии

Существует некоторые условия, которыми нельзя пренебрегать:

• маленький размер груди требует введение имплантатов, иначе операция бессмысленная;
• при наличии планов на будущее материнство подобная пластика должна быть отложена;
• перед подтяжкой вес тела нужно стабилизировать, иначе возможное его уменьшение впоследствии приведет к новым деформациям.

Но при этом она никак не влияет на эти процессы, ведь все функции остаются неизменными.

Среди недостатков процедуры стоит отметить частичный результат, который обусловлен бесполезностью ее проведения на бюсте больших размеров и сильном птозе.

В редких случаях наблюдается утрата чувствительности сосков и функции кормления. Также из-за натяжения тканей полученный рубец может сильно растянуться, что значительно испортит результат.

Кому рекомендуется

Данная операция относится к эстетической хирургии, направленной на устранение косметических дефектов, не связанных с патологическими процессами. Она допустима для женщин старше 18 лет, имеющих выраженное провисание груди — мастоптоз. Обязательное условие – отсутствие противопоказаний.

Стадии птоза определяются по соотношении соска к верхней точке выемки под грудью:

1. I – сосок смещается ниже уровня инфрамаммарной складки. Расстояние не превышает 1 см. Это легкий птоз, при котором нижнее полушарие груди остается приподнятым и хорошо просматривается спереди.
2. II – сосок вместе с тканями смещается на 1-3 см. Это средний птоз.
3. III – сосок опущен более, чем на 3 см по отношению к инфрамаммарной складке. Нижняя поверхность груди практически или вовсе не видна. Это сильно выраженный птоз.
4. IV – ткани груди очень растянуты, сосок направлен в пол.

Якорная подтяжка грудных желез показана при растяжении тканей III и IV степени. Многие пластические хирурги считают этот метод эффективным и при более легких стадиях, поскольку риск повторного провисания и растяжения тканей значительно ниже, чем у других методик.

Наиболее частые пациенты – женщины, познавшие все прелести материнства, включая грудное вскармливание. Увеличиваясь почти в 3 раза во время лактации, железистая ткань растягивает кожу. Изменения, происходящие в груди зависят не только от длительности периода вскармливания, но и от индивидуальных характеристик кожи.

Операция показана при возрастных изменениях у женщин старше 45 лет. Жировая ткань постепенно заменяется на фиброзную, что приводит к естественному провисанию груди, даже при отсутствии грудного вскармливания в прошлом.

Поводом для мастопексии также может стать:

1. Асимметрия грудных желез и/или расположения сосково-ареолярного комплекса.
2. Псевдоптоз – верхняя часть груди заметно уплощена, а мягкие ткани опустились в нижнее полушарие. Сосок при этом находится выше, или на уровне субмаммарной складки.
3. Растяжки. Возникают вследствие колебания веса и ряда других причин. При среднем и большом размерах груди с подобной проблемой якорная подтяжка особенно эффективна.

Виды

Подтяжка груди бывает с оперативным вмешательством и без него. В первом случае используется метод иссечения тканей по различным схемам, второй – воздействие на глубокие слои кожи. Стоит отметить, что нехирургические методы лучше использовать для профилактики птоза или на его начальной стадии. Оперативные вмешательства помогают исправить проблему в более запущенных случаях.
Подробнее о видах подтяжки можно узнать из видео:

Эндоскопическая

В боковой области грудной железы надрезаются небольшие участки кожи. Через них вводится эндоскоп и инструменты. Иссечение тканей происходит с внутренней стороны, поэтому хирургическое вмешательство после заживления шрамов будет незаметным.

Это один из самых дорогостоящих видов мастопексии. Успех выполнения зависит от квалификации и опыта врача, который проводит операцию. Но результат будет неизменным в течение 10-15 лет. С помощью эндоскопической мастопексии можно устранить птоз любой степени тяжести.

Периареолярная (циркулярная)

В ходе этой операции врач иссекает лишние участки ткани, находящиеся вокруг ареолы. Таким способом можно не только подтянуть молочные железы, но и изменить диаметр соска. Следы после операции и заживления становятся незаметными (о том, как проходит операция по коррекции сосков и ареол, читайте тут).

Среди минусов отмечается возможное влияние на грудное вскармливания. Также его применяют только при 1 и 2 степени обвисания. После операции некоторые пациентки отмечали потерю чувствительности сосков.

Вертикальная

В ходе операции хирург делает надрезы над грудью и по краям, чтобы поднять сосок вверх. Такой способ требует минимального вмешательства в строение молочных желез и практически не вызывает осложнений и сохраняет естественную форму груди. Также с его помощью можно уменьшить сосок.

Применяется такой метод на ранних стадиях птоза. Его нельзя использовать, если на груди уже есть шрамы. Также он не поможет при сильно обвисшей груди.

Якорная (т-образная)

Показан при сильном опущении или большом размере груди, доставляющем дискомфорт. В ходе операции на груди выполняется разрез в форме якоря или перевернутой буквы «Т». Далее хирург отсекает лишнюю ткань, и нижняя часть подтягивается к верхней.

Операция имеет выраженный эстетический эффект, ее можно повторять, пока пациентка не будет довольна результатом. К минусам можно отнести нанесение большого количества разрезов. Это увеличивает срок реабилитации и может вызвать осложнения.

Лазерная

Это относительно новый вид подтяжки груди. Он широко применяется на западе, но в нашей стране есть небольшое количество клиник, имеющих необходимое оборудование. С помощью лазера можно подтянуть грудь и увеличить ее размер. При этом не требуется использование скальпеля.

Лазерная подтяжка эффективна на ранних стадиях птоза. Чтобы достичь желаемого эффекта потребуется около 6 процедур. Выполняются они с промежутком не менее 14 дней. Процедура не требует введения анестезии, так как является безболезненной. В отдельных случаях могут возникать неприятные ощущения.

Мезонити

Если грудь потеряла былую упругость и доставляет внутренний дискомфорт женщине, врачи рекомендуют процедуру вживления мезонитей. Она не оставляет следов на коже и не имеет осложнений.

Находясь в молочных железах, нити постепенно обрастают жировой тканью и создают эффект поддержки. Нити продолжают действовать в течение 6-8 месяцев, после чего полностью рассасываются и не требуют удаления.

Нехирургические методы

Женщинам с 1 степенью обвисания груди, рекомендуется использовать нехирургические методы подтяжки. Они помогают восстановить упругость кожи и вернуть молочным железам прежнюю форму:

• Миостимуляция – с помощью посылаемых электрических импульсов через подключенные электроды восстанавливается эластичность кожи и устраняются растяжки.
• Липолифтинг – трансплантация жировой ткани с области живота и внутренней стороны бедер на проблемные зоны груди. Гарантирует 100% приживание жировой ткани.
• Микротоки с сыворотками – провоцирует активную выработку эластина и коллагена, ускоряет обновление клеток, уменьшает швы и растяжки.
• Мезотерапия.

На выбор вида подтяжки также влияет степень растянутости кожи груди, ее ассиметрия и размер. Хирург оценит общее состояние и подберет самый безопасный и эффективный вариант для каждого отдельного случая.

Коррекция формы груди при помощи филлера Микролайн Мастопексия

Для того, чтобы добавить видимый объём груди, в пластической хирургии используется филлер Макролайн. Он изготовлен на основе молекул гиалуроновой кислоты, которые очень плотные и вязкие и за счёт этого они долго сохраняют желаемый результат.

Такой гель не вызывает аллергии или других раздражений, поскольку в его состав входят только натуральные вещества, которые не приносят вреда организму человека.

А также, для того, чтобы увеличить грудь и одновременно подтянуть её, понадобится всего лишь одна процедура, но при этом количества геля используется чуть больше. Уже через год после коррекции формы бюста с помощью филлера, следует повторить процедуру и в этом случае геля понадобится намного меньше.

Кроме плюсов, Макролайн имеет и свои минусы:

• В дальнейшем из-за комков геля будет тяжело сделать обследование грудных желез;
• Появление фиброза с буграми;
• Делая рентген грудной клетки, возможно, спутать новообразования с гелем;
• Под кожей декольте могут образоваться уплотнения, в том случае если филлер начнёт мигрировать в тканях.