Предстоит проба Руфье: зачем она нужна детям, результаты исследований

Проба Руфье показания как проводится расчет и интерпретация индекса

До 30% выпускников школ имеют хронические заболевания, если в их число не включать детей с миопией. Среди таких болезней преобладают нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата. Чтобы быстро и просто предположить, насколько хорошо сердце ребенка может справляться с нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.

Оглавление

• Введение
• Проба (индекс) Руфье
• Проба (индекс) Руфье–Диксона
• Гарвардский степ-тест
• Противопоказания
• Дополнение

Кардиореспираторная система наиболее полно отражает состояние организма на каждый данный момент времени.

А чтобы снизить и свести к минимуму влияние волевого компонента при проведении тестов, лучше всего использовать так называемые нагрузочные тесты.

Одни из самых хороших подобных тестов — это проба Руфье и её модификация — проба Руфье–Диксона, в которых используются значения частоты сердечных сокращений в различные по времени периоды восстановления после относительно небольших нагрузок.

Изменение частоты сердечных сокращений обеспечивает адаптацию системы кровообращения к потребностям организма и условиям внешней среды. Для проведения проб нужен только секундомер или часы с секундной стрелкой.

Во многих видах спортивной деятельности, да и в обычной жизни, существует правило лимитирующих систем. Смысл его в том, что у каждого человека существует наиболее уязвимая система, которая определяет тот предел нагрузки, после которого происходит срыв этой системы и начинается заболевание. Основная проблема в том, что это «тонкое место» в организме до поры до времени никак не проявляется.

Метод позволяет оценить работоспособности сердца и тренированности организма в целом:

• оценить адаптацию сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
• определить физическую толерантность организма
• оценить резервные функциональные возможности сердца
• определить скорость восстановительных процессов сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки

Проба (индекс) Руфье

У испытуемого после отдыха в положении лежа на спине в течение 5 минут (или, если невозможно лёжа, то после отдыха сидя) измеряют пульс за 15 секунд (P1); затем в течение 45 секунд испытуемый выполняет 30 приседаний.

После окончания нагрузки испытуемый ложится (садится) и у него вновь подсчитывается пульс за первые 15 секунд (Р2), а потом — за последние 15 секунд первой минуты отдыха (Р3).

Оценку работоспособности сердца производят по формуле:

Таблица:

То есть,

1. Отдыхаем 5 минут, замеряем пульс 15 секунд,
2. 30 приседаний за 45 секунд, садимся (тут началась т.н. «первая минута отдыха») и считаем пульс 15 секунд,
3. Через 30 секунд снова считаем пульс 15 секунд (то есть, последние 15 секунд «первой минуты отдыха»).

Вкратце, для взрослого: если полученный индекс меньше 3 — хорошая работоспособность; 3–6 — средняя; 7–9 — удовлетворительная; 10–14 — плохая (средняя сердечная недостаточность); 15 и выше (сильная сердечная недостаточность)

Если тестирование проводят детям, то по результатам тестирования дети распределяются по физкультурным группам.

• Уровни высокий и выше среднего — основная физкультурная группа. Это практически здоровые дети. Нагрузка без ограничений.
• Средний — подготовительная физкультурная группа. Дети занимаются по основной программе, но не сдают нормативы по бегу и не участвуют в соревнованиях.
• Удовлетворительный и низкий — специальная физкультурная группа. Это дети, требующие индивидуального подхода, то есть группа ЛФК.

Проба (индекс) Руфье–Диксона

Это другой вариант расчета, называемый индексом Руфье–Диксона. В ней используются те же значения частоты сердцебиения, что и в пробе Руфье (смотрите выше).

Формула:

Полученный индекс Руфье–Диксона расценивается как:

• 0,1–5 — хорошая работоспособность;
• 5,1–10 — средняя;
• 10,1–15 — удовлетворительная;
• 15,1–20 и выше — плохая.

Ограничения методов Руфье и Руфье–Диксона — оценивается только частота пульса, на значение которого дополнительно может влиять:

• Эмоциональное состояние человека во время тестирования
• Физическое состояние
• Состояние здоровья тестируемого
• Неточность подсчета пульса

То есть, сердцебиение зависит от множества внешних и внутренних факторов, уровня гормонов, состояния легких и других органов. Значения выше средних не всегда могут говорить о болезнях или недостаточности. В таких случаях рекомендуется комплексная проверка здоровья, проведенная несколькими специалистами.

Гарвардский степ-тест

Эта проба была разработана в Гарвардской лаборатории по изучению утомления под руководством D.В. Dilla (1936). Тест заключается в подъёмах на скамейку высотой 50–50,8 см (20 дюймов) с частотой 30 раз в 1 мин.

Каждый подъём выполняется на 4 счета (лучше под метроном, частоту которого устанавливают на 120 уд/мин):

Предстоит проба Руфье: зачем она нужна детям, результаты исследований

Для того чтобы оценить скорость восстановления сердечной мышцы после физической нагрузки измеряют частоту пульса до и после активных движений. При пробе Руфье это 30 приседаний. Простота проведения и достаточная диагностическая ценность привели к включению этого теста в план обязательных обследований для школьников.

Зачем делается проба Руфье

Из-за нарастающей низкой физической активности детей школьного возраста они оказываются неподготовленными к обычным занятиям физкультурой. Имеются даже случаи внезапной остановки сердца. Поэтому для того, чтобы распределить школьников по группам, проводится тестирование с использованием пробы Руфье.

Данные о физической выносливости, полученные после этого несложного исследования, также требуют тренеры спортивных секций, ее рекомендуют проходить перед началом учебного года студентам, а также всем желающим оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Особенно важно знать свои резервные возможности при низком уровне тренированности или после длительного перерыва в занятиях.

Если результаты тестирования неудовлетворительные, то через некоторое время пробу рекомендуется повторить. Два и более плохих показателя свидетельствуют о необходимости пройти полное кардиологическое обследование.

Методика проведения теста для школьников

До начала теста рекомендуется состояние покоя минимум на протяжении 5 минут. Нужно в день обследования постараться минимизировать спортивные занятия, прием кофеинсодержащих напитков, для подростков необходимо отказаться от курения. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к ухудшению показателей.

Отрицательную роль может сыграть и волнение детей в кабинете врача.

Замеры пульса проводятся 3 раза – исходный уровень, сразу после нагрузки и через 45 секунд. Длительность одного измерения равна 15 секундам. Проба Руфье предусматривает, что ребенок приседает 30 раз за 45 секунд.

Для ритмичности просят каждое приседание считать в спокойном темпе.

Подобная методика имеет свои преимущества и недостатки. К первым относятся:

• простота движения;
• достаточный уровень интенсивности;
• не нужна аппаратура или специальное помещение;
• провести может любой человек без специальной подготовки;
• можно использовать для домашнего контроля над состоянием ребенка;
• нагрузка пропорциональна весу и росту.

Отрицательными характеристиками этого теста является субъективность оценки (глубина и техника приседаний разная) и зависимость от состояния вегетативной нервной системы. У детей, а особенно в подростковом возрасте, отмечается непостоянство частоты пульса и его изменения при незначительных эмоциональных реакциях.

Как считать индекс у детей

Методика вычислений производится по таким этапам:

Формула пробы Руфье

Итоговое число будет в диапазоне от ноля до 21. Это называется индексом Руфье.

Норма и отклонения у малышей и подростков

Дальнейшая оценка показателей проводится по таблицам, в которых учитывается возраст детей. Для первоклассников результаты тестирования следующие:

• отличный – 6,
• хороший – 6,5 — 11,
• удовлетворительный – 12 — 16,
• слабый – 17 — 21,
• очень плохой – свыше 21.

После 15 лет критерии более строгие. Они по приведенным градациям распределяются так:

• 0;
• 0,5 — 5;
• 6-10;
• 11-15;
• свыше 15.

Пример результатов обследования студентов медицинского училища

Отличный показатель означает, что ребенок может серьезно заниматься спортом, а очень плохой – требуется обследование и специальные тренировки низкой интенсивности, а возможно и стационарное лечение.

Распределение в группы физической активности согласно пробе Руфье-Диксона

Кроме определения работы сердца и уровня физической выносливости, проба Руфье имеет и практическое применение. Врач определяет, какая группа по физкультуре подходит ребенку. Их всего 3 – основная, подготовительная и специальная.

В основной группе занимаются дети по стандартной программе, их индекс относится к отличной или хорошей категории. Нужно отметить, что их становится с каждым годом все меньше.

Подготовительная группа пользуется наибольшей популярностью. В нее попали ученики с удовлетворительным и слабым показателем. Им показана общая подготовка, но без сдачи нормативов.

Физическое развитие у таких детей слабое, имеются отклонения в состоянии здоровья.

О том, как проводится проба Руфье и что думают о ней врачи, смотрите на этом видео:

Плохой результат пробы не всегда означает болезнь сердца, но ребенок с такими показателями не должен испытывать значительных физических нагрузок, его определяют в специальную группу.

В ней проводят занятия на общее развитие и не используют для оценок нормативы физподготовки.

Неудовлетворительное состояние сердца чаще возникает при вегетососудистой дистонии, но для исключения более серьезной патологии нужно пройти обследование.

Рекомендуем прочитать о гарвардском степ-тесте. Вы узнаете о том, кому его назначают, как проходит испытание, об особенностях и преимуществах метода, расшифровке результатов и ошибках, которые могут быть допущены. А здесь подробнее о тредмил-тесте. Совет

Проба Руфье предусматривает определение состояния сердечно-сосудистой системы. Она показывает, как быстро может восстановиться пульс после физической нагрузки – 30 приседаний. Полученные данные рассчитывают по формуле и оценивают по таблицам. На их основании детей делят на группы по физкультуре. Для объективного исследования требуется исходное спокойное физическое и эмоциональное состояние.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.

ИР = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200) / 100

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

• Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность — более 15.
• Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести — 10-15.
• Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет — 6-9.
• Хороший результат, хорошая работоспособность — 3-5 (норма).
• Отличный результат, отличная работа сердца — 0-3 (норма).

Пример расчета:

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = {4 х (20+25+23) — 200}/100 = Отличная работа сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Индекс Руфье-Диксона = ( (Р2-70) + (Р3-Р1)  )/ 10.

Результаты оцениваются по шкале:

• Хороший результат соответствует показателям ,
• Средний — ,
• Удовлетворительный — ,
• Плохой —

В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

Интерпретация результатов

Ради того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается накачанность сердца, используют формулу.

ИР = (4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200) / 100

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

• Неудовлетворительный продукт, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность — более 15.
• Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести — 10-15.
• Небезнадежный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет — 6-9.
• Хороший результат, хорошая термовыносливость. Ant. неработоспособность — 3-5 (норма).
• Отличный результат, отличная работа сердца — 0-3 (габариты).

Пример расчета:

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое испокон (веков нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 позже 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = {4 х (20+25+23) — 200}/100 = Отличная продукт сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Индекс Руфье-Диксона = ( (Р2-70) + (Р3-Р1)  )/ 10.

Результаты оцениваются по шкале:

• Оборудованный результат соответствует показателям ,
• Средний — ,
• Удовлетворительный — ,
• Плохой —

В связи с тем, что такое? такое? у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей избранница больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

Какова отпускная цена проведения пробы Руфье?

Обычно проба проводится в любом медучреждении, располагающим квалифицированным персоналом. У детей атрибут может быть выполнена под наблюдением детского кардиолога или врача функциональной диагностики. Рядом всем при том, по желанию родителей, процедура может находиться проведена по платным услугам, тем паче, что стоимость ее невысока — неприметно 100-200 рублей.

Норма теста Руфье для детей и подростков

У детей и подростков результаты пробы Руфье оцениваются в зависимости от возраста ребенка. По полученному показателю оценивается результат пробы.

Результат после проведения теста по пробе Руфье может быть:

1. Отличный.
2. Хороший.
3. Удовлетворительный.
4. Слабый.
5. Неудовлетворительный.

Норма для ребенка в возрасте от 7 до 10 лет будет равна индексу 8-9.

Нормальный показатель индекса для ребенка от 11 до 14 лет составляет 5-6

Для подростков норма по пробе Руфье не должна быть выше 5, а для взрослых уже используется модифицированная версия этого теста, под названием проба Руфье-Диксона.

Чтобы определить, какой же результат получен у ребенка в определенном возрасте, пользуются специальными таблицами.

Таблица для детей от 7 до 10 лет

В приведенном выше примере расчета, ребенок 10 лет имеет индекс Руфье, равный 8,8. Следовательно, у него исходя из данных этой таблицы — хороший результат пробы.

Таблица для детей от 11 до 14 лет

Школьники с 5 по 9 класс для удовлетворительной оценки по пробе Руфье должны иметь индекс после проведения теста около 11.

Таблица для подростков от 15 лет и старше

Для старшеклассников и подростков индекс не должен быть более 10.

Определяем гибкость

Это спортивное качество необходимо во многих дисциплинах, даже в таких, где в основном требуется скорость и ловкость, например в футболе. Этот вид спорта является наиболее травмоопасным. Чаще всего у футболистов страдают ноги: кости, суставы и связки. Значительной части подобных повреждений можно было бы избежать благодаря развитию гибкости.

Популярный тест на гибкость позвоночника «Достань до пола». Нужно встать прямо, сделать наклон и достать руками пол. Полезно в это время сконцентрироваться на ощущениях в своем теле. Дискомфорт сигнализирует о том, что ваша гибкость слабо развита, а боль является поводом обратиться к врачу.

Проверяем подвижность плечевых суставов. Встаньте прямо, затем поднимите правую руку и забросьте за спину. Затем опустите левую руку, уберите за спину и попытайтесь достать правую руку.

Определяем состояние мышц бедер. Необходимо лечь спиной на скамью или отдельно стоящую кровать. Сначала лягте с правого края, подтяните левое колено к груди, зафиксируйте его руками. Правую ногу опустите, и постарайтесь упереться ею в пол. Затем повторите это упражнение с другой ногой.

Протестируем эластичность связок области паха. Нужно сесть прямо, стопы лежат на полу. Затем разведите колени в сторону, а стопы соедините между собой. Затем подтяните их к паху, как можно ближе. Запомните, какое расстояние осталось между ступнями и пахом.

Результаты

Тест Оценка

Хорошо Средне Плохо

«Достань до пола» Ладони на полу Пальцы коснулись пола От пальцев до пола > 10 см

Плечевые суставы Пальцы соединены Расстояние между пальцами до 5 см Расстояние между пальцами > 5 см

Мышцы бедер Пятка почти достала до пола Пятка намного ниже уровня скамьи Пятка на уровне скамьи

Связки паха От паха до пяток 5-10 см От паха до пяток 10-20 см От паха до пяток > 20 см

Итоги тестирования

Если у вас хорошая гибкость, это не значит, что нужно успокоиться и почивать на лаврах. Необходимо постоянно тренироваться, чтобы не потерять спортивную форму. Если результаты средние или хуже, нужно обратить внимание на свое здоровье. Боль в позвоночнике или суставах может быть признаком сколиоза или артроза. Поэтому перед походом в спортзал полезно проконсультироваться с врачом, провести не один степ-тест и определить уровень своей гибкости.

Норма теста Руфье для детей и подростков

У детей и подростков результаты пробы Руфье оцениваются в зависимости от возраста ребенка. По полученному показателю оценивается результат пробы.

Результат после проведения теста по пробе Руфье может быть:

1. Отличный.
2. Хороший.
3. Удовлетворительный.
4. Слабый.
5. Неудовлетворительный.

Норма для ребенка в возрасте от 7 до 10 лет будет равна индексу 8-9.

Нормальный показатель индекса для ребенка от 11 до 14 лет составляет 5-6

Для подростков норма по пробе Руфье не должна быть выше 5, а для взрослых уже используется модифицированная версия этого теста, под названием проба Руфье-Диксона.

Чтобы определить, какой же результат получен у ребенка в определенном возрасте, пользуются специальными таблицами.

Таблица для детей от 7 до 10 лет

В приведенном выше примере расчета, ребенок 10 лет имеет индекс Руфье, равный 8,8. Следовательно, у него исходя из данных этой таблицы — хороший результат пробы.

Таблица для детей от 11 до 14 лет

Школьники с 5 по 9 класс для удовлетворительной оценки по пробе Руфье должны иметь индекс после проведения теста около 11.

Таблица для подростков от 15 лет и старше

Для старшеклассников и подростков индекс не должен быть более 10.

Причины гипертрофического субаортального стеноза

Основные причины гипертрофического субаортального стеноза схожи с причинами кардиомиопатии, поскольку фактически заболевание является одной из форм кардиомиопатии.

К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• длительно повышенное кровяное давление;
• повреждение сердечной ткани при сердечном приступе;
• хронически учащенное сердцебиение;
• заболевания клапанов сердца;
• нарушения обмена веществ, например, ожирение, заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;
• пищевые дефициты необходимых витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B1);
• осложнения беременности;
• многолетний алкоголизм;
• употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов;
• использование некоторых химиотерапевтических препаратов и излучения для лечения рака;
• инфекции, которые могут травмировать сердце и вызвать кардиомиопатию (стафилококковые, стрептококковые бактерии и другие);
• накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз);
• саркоидоз — заболевание, вызывающее воспаление и интенсивный рост клеток;
• амилоидоз — накопление аномальных белков;
• заболевания соединительной ткани.